双侧锁骨下动脉假性动脉瘤
球囊阻断+超声引导下注射凝血酶
罕见，治疗后效果明显。
门诊来了一位4岁的男孩，主因间断反复发热50余天入院。既往有反复呼吸道感染史，反复口腔溃疡及扁桃体化脓史。
入院检验全血细胞减少，胸部CT可见双肺多发结节、斑片及右肺下叶空洞，双肺门、椎旁淋巴结肿大，考虑感染（细菌？EB？真菌？）。患儿多次监测CRP均明显升高，考虑存在細菌感染，经过病原学检查发现存在细环病毒，EB病毒，真菌感染。肺泡灌洗提示肺孢子菌感染。目前已应用多种抗生素（替考拉宁、特治星、美平、泰能及利奈唑胺等）抗感染，大扶康及卡泊芬净抗真菌治疗。骨髓穿刺发现噬血现象，结合基因检查确诊为噬血细胞综合症。
患儿经过前期化疗，效果不佳，拟行造血干细胞移植。但医生发现患儿双侧颈部逐渐肿胀，患儿出现呼吸困难，端坐呼吸。超声检查提示双侧锁骨下假性动脉瘤。
术前超声：双侧锁骨下假性动脉瘤双侧猪尾在主动脉造影可见双侧锁骨下动脉假性动脉瘤，左侧破口在左椎动脉远端约1.8mm处，右侧距离椎动脉开口5mm处可见上下两个破口。
右侧可见距离椎动脉开口处1.mm处可见上下两个破口，持续出血。
左侧锁骨下动脉可见巨大假性动脉瘤囊腔，距离椎动脉5mm
右侧锁骨下动脉破口近段直径4.2mm球囊扩张进行阻断
球囊阻断后囊腔内流速减低
超声引导下穿刺假性动脉瘤囊腔，注射凝血酶，瘤腔内血液瞬间凝固
球囊阻断+超声引导下凝血酶注射
最终造影：双侧锁骨下动脉假性动脉瘤未见明显显影
术前术后对比
术后第一天瘤腔内血栓形成，未见异常血流信号
术后第11天
术后双侧腋动脉，肱动脉未见明显异常
术后颈动脉受压，血流通畅纤维蛋白中沉积其他血液成分,形成纤维蛋白凝块,封堵动脉破裂口，从而达到治疗作用。