双侧锁骨下动脉假性动脉瘤
球囊阻断+超声引导下注射凝血酶
罕见，治疗后效果明显。
门诊来了一位4岁的男孩，主因间断反复发热50余天入院。既往有反复呼吸道感染史，反复口腔溃疡及扁桃体化脓史。
入院检验全血细胞减少，胸部CT可见双肺多发结节、斑片及右肺下叶空洞，双肺门、椎旁淋巴结肿大，考虑感染（细菌？EB？真菌？）。患儿多次监测CRP均明显升高，考虑存在細菌感染，经过病原学检查发现存在细环病毒，EB病毒，真菌感染。肺泡灌洗提示肺孢子菌感染。目前已应用多种抗生素（替考拉宁、特治星、美平、泰能及利奈唑胺等）抗感染，大扶康及卡泊芬净抗真菌治疗。骨髓穿刺发现噬血现象，结合基因检查确诊为噬血细胞综合症。
患儿经过前期化疗，效果不佳，拟行造血干细胞移植。但医生发现患儿双侧颈部逐渐肿胀，患儿出现呼吸困难，端坐呼吸。超声检查提示双侧锁骨下假性动脉瘤。
术前超声：双侧锁骨下假性动脉瘤双侧
猪尾在主动脉造影可见双侧锁骨下动脉假性动脉瘤，左侧破口在左椎动脉远端约1.8mm处，右侧距离椎动脉开口5mm处可见上下两个破口。
右侧可见距离椎动脉开口处1.mm处可见上下两个破口，持续出血。
左侧锁骨下动脉可见巨大假性动脉瘤囊腔，距离椎动脉5mm
右侧锁骨下动脉破口近段直径4.2mm球囊扩张进行阻断
球囊阻断后囊腔内流速减低
超声引导下穿刺假性动脉瘤囊腔，注射凝血酶，瘤腔内血液瞬间凝固
球囊阻断+超声引导下凝血酶注射
最终造影：双侧锁骨下动脉假性动脉瘤未见明显显影
术前术后对比
术后第一天瘤腔内血栓形成，未见异常血流信号
术后第11天
术后双侧腋动脉，肱动脉未见明显异常
术后颈动脉受压，血流通畅
纤维蛋白中沉积其他血液成分,形成纤维蛋白凝块,封堵动脉破裂口，从而达到治疗作用。
