北京那个医院看白癜风最好 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/hj_bjzkbdfyy/距离执医「技能」考试还有88天距离执医「笔试」还有天每天做1道执医真题栏目已经进行9天啦！行为心理学研究表明：21天以上的重复会形成习惯。任何一个小小的学习行为，重复21天，就会变成你习惯性的行为哦！医师是一个需要不断学习的职业，拥有每天都主动学习的好习惯，还怕不能通过执业医师资格考试吗？所以，接下来，让我们冲着「目标21天」开始努力吧！每天做执医真题Day-9：
1.（）触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是
A、胸骨左缘3、4肋间
B、心尖部
C、胸骨左缘第2肋间
D、剑突下
E、胸骨右缘第2肋间
2.（）单纯二尖瓣狭窄患者发生活动后心悸、呼吸困难的主要机制是
A、左心室射血阻力增大
B、左心房排血受阻
C、左心室收缩力降低
D、左心室容量负荷过重
E、血容量增多
3.（）主动脉瓣狭窄的杂音特点是
A、递增型
B、递减型
C、一贯型
D、先增强后减弱
E、先减弱后增强
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1.E
（第9版《诊断学》P）心前区震颤的临床意义：主动脉瓣狭窄：收缩期胸骨右缘第2肋间。
主动脉瓣狭窄触诊部位是胸骨右缘第2肋间（选E）。胸骨左缘3、4肋间触及震颤多见于室间隔缺损（不选A）。胸骨左缘第2肋间见于肺动脉瓣疾病（不选C）。心尖部震颤见于二尖瓣疾病（不选B）。剑突下震颤无意义（不选D）。
2.B
（第9版《内科学》P）二尖瓣狭窄使左心房压升高，严重狭窄时左心房压高达20~25mmHg，才能使血流通过狭窄的瓣口，使左心室充盈并维持正常的心排出量。左心房压力升高导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而导致肺毛细血管扩张和淤血，产生肺间质水肿。当超过4.0kPa（30mmHg）时致肺泡水肿，出现呼吸困难、咳嗽、发绀等临床表现。
二尖瓣狭窄使左心房血液流向左心室受阻，左心室容量负荷减少（D错），左心房压升高，左心房压力升高导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而导致肺毛细血管扩张和淤血，产生肺间质水肿，出现呼吸困难、咳嗽、发绀等临床表现（B对）。二狭对左心室射血阻力、血容量无明显影响（AE错）。左心室收缩力降低致呼吸困难是冠心病左心功能不全的主要机制（C错）。
3.D
（第9版《内科学》P）心脏杂音典型杂音为:粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增-递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1-2肋间听诊最清楚。
主动脉瓣狭窄时，心室收缩射血不畅，在胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级以上的收缩期喷射性杂音，呈递增递减型，并向颈部传导，故D正确。
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