河南日报客户端记者王平
主动脉夹层是一类十分凶险、复杂的心血管疾病，而破口位于升动脉的“A型主动脉夹层”更为凶险，有一半患者会在发病48小时内死亡。抢救这类患者不仅需要奋力“与时间赛跑”，更是驾驭一台高难度复杂手术的考验。而如今，随着外科手术微创化发展，“小切口”也能搞定大手术。记者6月4医院、医院心脏中心获悉，该院大血管外科病区主任张志东带领专家团队，仅以开刀10厘米的外科手术，连续成功救治了3名主动脉夹层患者。
38岁的张先生来自驻马店市，正值年富力强的他，平时身体不错。可就在两周前的一天上午，他突然感到胸背部撕裂样疼痛，紧接着出现下肢麻木等症状，医院。CT血管造影报告显示“A型主动脉夹层”，当务之急是要赶在主动脉破裂之前把血管修复，张先生随医院。坐诊医生张志东主任带领团队立即对患者病情进行讨论、评估后，决定采用“小切口升主动脉+全弓置换+支架象鼻植入术”的手术方式进行治疗。这是一种新的手术入路方法，手术刀在胸部切口仅有10厘米，且术中对胸骨损伤降到了最小，既保持了胸骨下段的完整性、胸廓的稳定性，也保护了患者的呼吸功能，同时也达到一定局部“美容”的效果。
通过改良的“小切口”手术使患者得到了快速良好的恢复。术后第二天，张先生便摆脱呼吸机，转到普通病房。目前他已康复出院，身体状况良好。另外两名接受同一术式的主动脉夹层患者，也获得了同样满意的手术效果。
“创伤小、恢复快、患者最终收益”是外科手术推行新术式的最大亮点和最终目标，在此背后考验的是外科医生的高超技艺。“手术切口小，就会导致术野变小、可操作空间受限，难度实际上是大大增加了。但外科手术微创化是外科医生永远追求的目标，医生不但要把手术做好，还要竭尽所能减少患者的身体创伤和心理创伤。”张志东说。据记者了解，早在年，张志东就开始尝试运用“小切口”的手术方式治疗“A型主动脉夹层”，如今这医院大血管外科已开展的非常成熟，手术例数和手术质量连续四年在全国名列前茅，位居河南省第一。
尽管如此，专家提醒，要务必警惕主动脉夹层的来袭，特别是高血压患者、烟民、孕妇等高危人群应提高警惕。“主动脉夹层的发生没有任何前兆，而一旦发生，胸背部往往会发生犹如‘刀割一样’让人恐惧甚至绝望的疼痛，一般的止痛药都不起效果，也不像心梗患者吃硝酸甘油就能缓解。”专家表示，“一旦出现持续刀割样胸背痛这种情况，首先病人及家人要保持镇定，因为恐惧之下血压会不断升高，随后立即拨打到医院救治。通过彩超、CT、心电图等检查，有经验的医生就可把此病和症状类似的心绞痛、心梗等区分开来。”
编辑：陈鑫