共享病例深度学习
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★本期主持
陈其*医院
这个病人发病近两天，血栓抽吸抽不出，球囊也扩不碎，准备换5进6进去抽，结果复查造影血栓就反流回来到前降支了，病人马上症状明显，立即进钢丝，结果再复查造影，血栓到最远端了，由于中段扭曲，路途又远，抽吸到不了最远端，反复球囊扩张，最远端还是没有血流，最后把旋支开通了PTCA后下台了！
血栓最开始是在回旋支开口，就是抽吸怕血栓掉到前降支或者主动脉，非常小心。结果估计是被弄松动了，被造影剂反流冲出来到前降支了。这个影像真的好难得留下来！
没有到主动脉真是万幸，我觉得下次这种开口巨大血栓，还是直接5进6或者指引导管深插抽吸稳当一点！
王海昌西安国医院
掉到主动脉就麻烦了。
血栓的运动轨迹，造影剂先进入回旋支，远端没有出口，反向将血栓冲到左主干，再进入前降支！
陈医院
解释一下为什么到前降支远端后处理不成功，但是没有用溶栓药，因为我在处理回旋支以前已经给了替罗非班，同时考虑两天的血栓，扩张都扩不碎，估计溶不了，而且患者生命体征也稳定了，再加上是前降支最远端，考虑出血风险增加，所以没有去尝试，最近两个月遇到几个术后出血的，有点虚了~
课后习题
急救!急救!急性心梗2天，回旋支大血栓掉到了前降支，患者症状明显，血流动力学也开始出现不稳定了......
本期编辑
杨斐
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