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随着腹腔镜手术的不断发展，腹腔镜手术以其创伤小、疼痛轻、恢复快、疤痕小等优势在临床上广泛使用，绝大多数腹腔镜手术都使用了气腹，最常用的膨腹介质是C02，对有心肺功能不全者，也有使用氦气(He)做膨腹介质的。
气腹的建立使腹腔内压力增高，横隔上抬，会对机体的呼吸、循环等系统产生一定影响，而气腹的并发症率高低及严重程度，除病人的自身状态外，也随所用气腹压的高低，气体种类，气腹持续时间的不同而异。今天咱们来慢慢细说人工气腹那些常见的并发症及预防措施。
一、高碳酸血症和低氧血症
不恰当的人工气腹压力和腹腔镜手术特有的题为往往会导致患者出现高碳酸血症和低氧血症。腹腔气腹压力过高（＞15mmHg）和特殊体味，如：术中采用头低足高位（盆腔和妇科手术等），可使膈肌抬高、肺底部运动受限、肺顺应性下降，影响通气功能，从而导致患者出现高碳酸血症和低氧血症。虽然主要发生在原有肺功能障碍的患者以及手术时间较长的情况下，但仍应给予足够的重视。
预防措施除了术前严格掌握手术适应证外，还要在术中进行适当的监测、了解脉率、血氧饱和度、肺通气量、气道压力、血气分析等指标的变化情况。同时，严格控制人工气腹压力，一旦发生高碳酸血症，可行过度通气以排出体内蓄积的CO2。若仍无法纠正，则须中转行常规手术。
二、皮下气肿
皮下气肿是最常见的气腹并发症，发生率0.3%~2.5%
1.引起皮下气肿的常见原因
（1）穿刺针穿刺失误，气体直接注入腹膜外间隙。
（2）切口过大，尤其是腹膜、筋膜切口过大。
（3）反复穿刺后套管锥偏离原穿刺部位，在伏笔上形成多个创道，CO2经创道进入皮下，或应用扩张器使皮下组织疏松致使腹膜外造成裂孔。
（4）手术操作空间内注入的CO2压力过高，手术时间过长。
2.预防皮下气肿的措施
（1）正确放置气腹针。气腹针是否进入腹腔可以通过以下试验加以验证：①注入5ml生理盐水后无液体流出；若回抽出血液、肠液或尿液等，则提示气腹针放置的位置有误。②在气腹针上滴注生理盐水后提起腹壁，腹腔内负压可使悬滴的液体吸入针内。③以1L/min的速度开始筑起，此时的腹内压力应小于8mmHg，并随呼吸而波动。若腹内初始压力较高或上升速度较快，则提示气腹针位置可能不妥，应及时调整。
（2）在术野显露满意的情况下，术中应用较小的气腹压力维持手术操作空间是值得推荐的做法。
（3）发生皮下气肿时，可用双手将气体从穿刺孔处挤出。同时增大呼吸道通气量，可能会引发原有新飞功能障碍的患者出现心肺功能衰竭以及组织器官缺氧、酸中*扥损害，因此应及时用呼吸机加压给氧，直至皮下气肿小时，心肺功能指标恢复正常。必要时可暂停或解除气腹。
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