有一种血管疾病十分凶险，被称为“沉默的杀手”、人体内“不定时炸弹”，它就是腹主动脉瘤。腹主动脉是流经腹部动脉的主干道，各种原因导致动脉不断扩张，最终形成动脉瘤。腹主动脉瘤正如汽车轮胎鼓出的一个大包，也好比不断吹涨的气球，鼓出来的血管失去了弹性同时血管壁也变薄了，随时可能发生破裂，十分凶险。它并非传统意义上的恶性肿瘤，但其对健康的威胁绝不亚于任何一种恶性肿瘤。
伟大的物理学家爱因斯坦以及我国著名的地质学家李四光先生，均是死于腹主动脉瘤破裂。
近日，我院血管甲状腺外科罗灿华主任医师团队收治了一位72岁腹痛患者；经检查发现是患有腹主动脉瘤，但这个腹主动脉瘤比较特殊：微创介入手术需要在肾动脉以下有足够长的健康血管（瘤颈）让支架锚定，但这例腹主动脉瘤的肾下健康血管十分短，按正常要求则不太符合做微创手术治疗的条件。考虑72岁的患者年岁已高，做传统开刀手术风险较大，以及患者本人及家属意愿，罗灿华主任医师团队结合CT检查结果，经过讨论研究，决定在原有手术上进行创新：左肾动脉置入“烟囱”，从而把支架往上释放，延长近端锚定区域，同时又不会阻挡左肾动脉的血流。
腹主动脉支架选用美国戈尔（GORE）公司的ExcluderC3腹主动脉覆膜支架，“烟囱”支架同样选用戈尔公司Viabahn外周血管覆膜支架；将腹主动脉支架主体（戈尔ExcluderC3）往上释放，并在左肾动脉置入Viabahn支架建立肾动脉通路。
支架置入前造影，可见腹主动脉瘤呈大球囊状，破裂风险很高，并且供支架锚定的“瘤颈”很短。
在肾动脉和腹主动脉置入覆膜支架
支架释放后做造影检查，动脉瘤已被完全隔绝，左肾动脉血流通畅，成功“拆弹”。患者安全出院。
术后一个月复查CT复查，腹主动脉瘤已完全被隔绝，左肾动脉血流通畅，解除了患者身怀定时炸弹的隐患。科普什么是腹主动脉瘤？腹主动脉是人体非常重要的主要血管之一，而腹主动脉瘤则是发生在腹主动脉的一种常见的病变，它不是肿瘤，而是腹主动脉管腔扩张，就像自行车轮胎有一个部位变薄鼓起来一样。一些病人因无意中摸到腹部跳动性“包块”而就医。
伴随着腹主动脉瘤直径的增加，动脉壁将越来越薄，最终会导致破裂。而一旦破裂，大量血液从破裂口流出，很快就会因失血而危及生命，所以腹主动脉瘤被称为人体内的一颗“不定时炸弹”。
腹主动脉是人体大动脉里发生动脉瘤机率相对高的部位。其发病多见于老年人，患有动脉粥样硬化的人。在65岁老年人中，发生率大约8%。
腹主动脉瘤处理时机？
一般来说，正常的腹主动脉血管大概有1.5cm-1.8cm的直径，大于该数值的一倍就称之为动脉瘤。目前国际上的标准是，如果动脉瘤接近5cm，或者说动脉瘤不到5cm，但扩大速度比较快，半年增加10mm，就比较危险了。因此如果动脉瘤增长速度比较快，或者大小接近5cm，应该及时就医。另外，女性患者即使动脉瘤直径＞4.5cm，也需要积极治疗。
腹主动脉瘤的临床表现主要有哪些？
①腹部搏动性肿物。
②腹痛，可能是动脉瘤破裂的早期征兆。
③压迫邻近脏器，引起肠梗阻、尿路梗阻等。
④动脉栓塞导致下肢疼痛。
⑤动脉瘤破裂休克。
腹主动脉瘤的主要检查手段有哪些？1.多普勒超声
无创、易行的检查，可明确有无腹主动脉瘤，以及瘤体的部位和大小。我们建议65岁以上老人可通过超声进行腹主动脉瘤筛查，而家族中有腹主动脉瘤史的亲属则宜50岁开始进行筛查。
2.CT血管造影（CTA）
能观察主动脉瘤及内脏动脉的情况，并对腹主动脉瘤的瘤颈、瘤体以及髂动脉等远端大动脉等进行观察和测量，对于破裂腹主动脉瘤能看到破裂口和腹膜后血肿。因此CTA是诊断和治疗腹主动脉瘤中最重要的影像学资料。
如何治疗腹主动脉瘤？目前针对动脉瘤的外科治疗手段主要有两个：
一个就是传统的开刀手术。就是切掉动脉瘤，然后接上一段人造血管，用其代替动脉瘤所在部位的血管，恢复正常的血液流通，这样就去除了动脉瘤破裂的危险。虽然这种手术创伤较大，但比较彻底，如果病人一般的情况比较好，对手术的耐受度比较高，采取这种方法是一个很好的治疗手段。
另一种手术治疗手段是介入腔内支架技术，通过在主动脉腔内放置一个带膜的大支架，来进行血管腔内的隔绝。这个技术是一项比较新的技术，而且创伤比较小，仅仅需要在两侧大腿根各切一个2厘米左右长的小切口，就能够解决。
专家简介罗灿华，中共*员、九三学社社员、佛山市禅城区*协委员、外科主任医师，年起任血管甲状腺外科主任。年毕业于中山医科大学医疗系，同年分配医院外科工作，医院血管外科研究所进修一年，师从汪忠镐院士。年被评医院十佳医生。年3月16日获广东省第一批准予开展三级以上外周血管介入技术临床应用医师资格。是我院血管外科专业和甲状腺外科专业的学科带头人。共发表医学论文30多篇。负责的“内镜辅助甲状腺手术临床应用研究”是年佛山市科技重点攻关项目，达到国内先进水平，并被评为年佛山市科学技术进步三等奖。规范了甲状腺外科疾病的手术治疗方案。在传统甲状腺手术中常规应用超声止血刀和能量平台，使甲状腺手术更为安全、微创。年2月成功实施了广东省首例主动脉夹层腔内隔绝手术。擅长主动脉弓、降主动脉、腹主动脉瘤，颈动脉瘤、锁骨下动脉瘤、内脏动脉瘤、肾动脉瘤以及四肢动脉瘤的介入或传统开刀手术治疗。擅长主髂动脉闭塞动脉、四肢动脉狭窄闭塞性症、肠系膜上动脉闭塞、肾动脉闭塞的介入或传统开刀手术治疗。熟炼开展了髂股动静脉血栓形成的介入治疗的各种技术。掌握静脉曲张、动静脉瘘的传统开放手术或微创的血管介入手术治疗，以及对各类血管损伤的抢救手术治疗。
学术任职：
中国医师协会腔内血管学专业委员会第一届委员会委员
中国医师协会外科分会血管外科专业委员会第一届委员会委员
国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会第一届委员会委员
广东省医学会血管外科学分会第三届委员会副主任委员
广东省健康管理学会血管病专业委员会第一届委员会副主任委员
佛山市医学会血管外科学分会第二届委员会主任委员
佛山市医学会第十届理事会理事
《中华血管外科杂志》第一届编辑委员会委员
《中国血管外科杂志（电子版）》编辑部第二届编辑委员会编委
供稿
血管甲状腺外科
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