案例分析题：
患者男，55岁，因“上腹胀满不适、隐痛，向腰背部放射，伴不规则低热4个月余”来诊。超声（见下图）：腹主动脉左侧及前方自肾动脉水平至腹主动脉分叉上方可见14.2cmx10.0cmx5.8cm的低回声区（MASS），前缘边界清，后缘边界不清，肿物与左肾分界不清，左侧肾盂、肾盏扩张，左侧肾盂宽1.3cm.
1.患者目前应考虑的疾病有（）
A多发性大动脉炎累及腹主动脉
B腹主动脉瘤伴附壁血栓
C腹膜后间隙脓肿或血肿
D特发性腹膜后纤维化
E腹膜后恶性肿瘤
F左肾肿瘤
2.为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.血常规、尿常规、肝功能、肾功能
B.红细胞沉降率、C-反应蛋白
C.血淀粉酶
D.免疫球蛋白定量分析
E.自身免疫性抗体
F.肿瘤标志物
G.CT
提示：实验室检查：血常规、肝功能、肾功能基本正常，ESR↑，IgA,IgG,IgM均增高，A/G下降，CRP正常，自身免疫性抗体（-）、血淀粉酶（-）、肿瘤标志物（-）。泼尼松治疗后消化道症状明显缓解，ESR下降，r球蛋白降低。
3.患者最可能的诊断为（)
A左肾肿瘤
B腹主动脉瘤伴附壁血栓
C腹膜后血肿
D腹膜后间隙脓肿
E特发性腹膜后纤维化
F腹膜后肿瘤
单选题：
1.关于子宫动脉，叙述错误的是（）
A在子宫与宫颈交界水平两侧可显示子宫动脉血流
B频谱呈尖峰状，单相，上升速度快，下降速度稍慢
C子宫动脉起自髂外动脉
D双侧子宫动脉血流频谱形态及流速较对称
E子宫动脉的阻力指数随月经周期呈规律性变化
2.关于子宫畸形，叙述错误的是（）
A先天性无子宫常合并双侧卵巢发育异常
B幼稚子宫表现为子宫小，宫体与宫颈比例1：2，可见线状内膜回声
C始基子宫表现为膀胱后方条索状肌性结构回声，宫体与宫颈分界不清，无内膜回声
D纵隔子宫时，根据纵隔是否达到子宫颈内口分为完全性和不完全性纵隔子宫
E子宫畸形常伴发泌尿系统畸形
3.关于子宫肌瘤的声像图表现，叙述正确的是（）
A子宫肌瘤周围具有真包膜，故与正常肌层分界清楚
B肌瘤内部回声多样，多数为低回声，少数为等回声或中强回声
C肌瘤发生玻璃样变性时，变性区漩涡状结构消失，呈边界模糊的强回声区
D较大的浆膜下肌瘤可压迫或推挤宫腔，使内膜移位可显示不清
E带蒂的浆膜下肌瘤可以突入宫颈管内，仔细扫查可见蒂与子宫内膜相连
参考答案案例分析题:
1--CDEF
2--ABCDEFG
3--E
单选题:
1--C
2--A
3--B
超声医学中级试题
单选题：1.超声对多发肝囊肿与Caroli病（先天性肝内胆管扩张）鉴别诊断的主要依据在于
A囊肿形态的差异
B囊肿与胆管是否相互连通
C囊肿大小的不同
D后方声增强效应的程度
E两者病灶的数目
2.肝囊性与实性占位性病变声像图的主要鉴别点是
A是否有清晰的边界
B有否外周血管受压
C病灶内部的回声特点，病灶后方回声是否增强
D两者所在位置的不同
E周边是否有血流信号
3.下面哪一项不是肝血管瘤的病理分型
A海绵状血管瘤
B硬化型血管瘤
C血管内皮细胞瘤
D毛细血管瘤
E血管内皮细胞肉瘤
4.海绵状血管瘤声像图不表现为
A强回声病灶
B低回声病灶
C周边有晕征
D病灶轮廓清晰
E表面欠平整，边界有毛刺
5.深吸气后超声加压扫查，肝血管瘤不会出现下列哪一项变化
A由强~等的回声变化
B回声与肝组织相近
C无加压变形
D血管瘤部分或全部消失
E由强至弱的回声变化
答案及解析:
1.答案：B
解析：先天性肝内胆管扩张表现为囊肿沿左右肝管主支或分支分布，发生于三级肝胆管或以上则囊肿分布于全肝，注意囊肿与胆管相通，可以诊断。
2.答案：C
3.答案：E
4.答案：C
解析：血管瘤回声的强度与血窦、间质的比例有关；2cm的小血管瘤以强回声多见，5cm大小肿瘤约占半数为强回声，半数为等至弱回声，较大的血管瘤可呈混合型；血管瘤的边界特征为轮廓清晰，有纤细包膜，表面欠平整，呈细毛刺样凹凸状；晕征是肝细胞癌的特征性图像。
5.答案：C
解析：深吸气后超声加压扫查，血窦受挤压，其与纤维间质之间的声阻抗差降低减少，血管瘤或一部分区域回声会发生强~等或强~弱的回声变化，其回声可与肝组织相近而呈全部或部分“消失”；较大的血管瘤经探头加压后，瘤体前后径变小，放松探头则恢复原状。
试题来源：《超声医学高级教程》习题集
主编：姜玉新张运
《超声波医学与超声波医学技术习题精选》
主编：田家玮
整理：中国超声医师网微团队
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