近日，我院心脏大血管团队无间歇手术20小时，连续完成3台主动脉夹层手术，几乎涵盖所有大血管基本手术方式，实施主动脉夹层一体化治疗，创造12小时救心速度，成功挽救3位病友的生命。截止目前，三位病友生命体征均平稳，已经陆续转回普通病房治疗，其中一位手术病友已痊愈出院。
5月8日13:30，我院急诊科接诊了因“突发胸背部疼痛2小时”入院、诊断为“逆撕型A型主动脉夹层”的病友郑某，立即开启主动脉夹层急诊一体化救治流程，联系心脏大血管外科，做好急诊手术准备，14:30转入心脏大血管外科，15:00进入手术室，21:00手术顺利结束，全程8小时，病友生命体征平稳。
当时手术正在紧张进行期间，17:00左右，急诊科再次接诊一例“A型主动脉夹层病友”郭某。郭某体重超过公斤，年仅31岁，检查发现“升主动脉套筒样全层撕脱，累及冠状动脉，主动脉瘤样扩张60mm，主动脉瓣二瓣化畸形，主动脉瓣重度关闭不全”多种疾病同时体现，病情更加凶险。心脏大血管外科主任刘子由立即组织急诊科、心脏重症监护室、心脏手术室进行会诊，制定周密治疗方案，开启“救心速度”，尽最大努力挽救病友生命。18:30第二个病友郭某进入手术室开始急诊手术，行“带主动脉瓣人工血管置换+双侧冠脉移植+主动脉全弓置换+支架象鼻（sun氏）手术”，刘子由主任凭借多年丰富经验及精湛手术技巧给予改良重建的方法，最终顺利完成手术，手术持续10小时，次日7:00病友送至监护室进一步监护治疗。
5月9日上午9:00，刘子由主任再次站上手术台为一位B型主动脉夹层病友完成胸主动脉覆膜支架置入术，完美封闭破口，恢复真腔血供，10:30结束手术。
至此，心脏大血管团队连续无间歇手术了20小时，成功挽救了3位病友的生命。
刘主任表示从死神手里抢救生命就是我们心脏大血管人的目标，我们仍将继续努力，为广大赣南心脏急诊病友家庭带来希望，带来幸福。
主动脉夹层术后第4天病友
腔内隔绝术后影像
据刘子由介绍，我院心脏大血管外科年已接诊各类主动脉夹层动脉病友51例，成功抢救48例，救援成功率达到94%，较往年有了长足的进步，这得益于我们一体化治疗理念和12小时救心速度。实现12小时救心速度要做到以下三点:一是一旦诊断主动脉夹层，立即开始针对心率、血压、疼痛的治疗，（目标-mmhg，心率小于60bpm）；二是院间转诊，目前区域化的医疗管理模式，将农村、医院、综合性主动脉疾病诊治中心联合在一起，进一步提高了转诊的稳定性和安全性；三是合理选择手术方案，一体化治疗的目的是任何类型的主动脉夹层我们都将一站式解决，包括外科重建、腔内隔绝、杂交手术。一体化的治疗可以将诊断、转运、手术的时间缩短40-50%，病友从诊断、转运、到手术结束，必须在12小时内完成全过程，因此我们称之为主动脉夹层一体化治疗、12小时救心速度。该策略有效的实施可以明显的提高病友生存率。
刘子由提醒，主动脉夹层是非常凶险的心血管疾病，超过48小时死亡率超过50%，规律控制好血压是重中之中，虽然急性主动脉夹层发生率和气温、大气压显著相关。冬季发生率为33.6%，夏季为17.2%，春秋季为24.9%，冬季发生率比夏季增加89%，但是夏季大家也不能放松警惕，时刻提防，规律用药，定期体检显得非常重要。
心脏大血管外科
科室简介
心脏大血管外科团队是集临床医疗、教学、科研一体的综合性科室，在刘子由主任带领下常规成熟开展体外循环瓣膜单一、联合和重症瓣膜置换术、复杂先心矫治术、冠状动脉旁路移植术和大血管传统孙氏手术向瓣膜修复成形、非体外循环下冠状动脉旁路移植术和大血管改良孙氏手术以及外科介入下主动脉瓣置换术（TAVI）、腔镜先心修补、瓣膜修复置换和超声引导下先心封堵技术和各种小切口技术为基础开展的微创技术，更为可喜的是率先在心脏辅助循环支持技术——体外膜肺氧合（ECMO）上取得重大突破性成果，极大的挽救了众多濒临死亡病友生命成功率。心外科与国内外著名大学和医疗科研机构常年保持良好的交流互访关系，如德国(柏林)心脏中心、医院、医院、医院、医院、广东心血管病研究所、中山大学一附院、医院等，为进一步拓宽学术、技术交流与科研合作，提升学科建设水平，为病友提供高质量的胸心脏大血管疾病诊疗服务提供了有力的保障。
图文：余俊键李文通刘抗钟学洪
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医院百强院
编辑：徐丽君
主编：吴先群
主审：徐小*
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