年11月21日，「YoungTED欣语心说全国心血管中青年医师演讲大赛」全国总决赛在中华医学会第二十二次全国心血管年会CSC期间正式拉开帷幕，比赛累积吸引总计近1.7w人次在线点击收看，12位半决赛优胜选手声情并茂、医学与人文并举、循证理论与临床实践相结合，在全国总决赛中再次展现了青年医生们的实力与热情。
YoungTED总决赛特邀医院董吁钢教授、南京医院单其俊教授、中医院吴永健教授、医院徐标教授担任大会主席。医院陈晓敏教授、医院王涟教授、南京医院孙伟教授、首都医科医院刘彤教授、中国医院张子新教授、医院姜小飞教授、医院赵燕教授、福建医院徐国焱教授、重庆医院*晶教授担任点评嘉宾，纷纷提出临床灼见，为选手们犀利点评。
分别来自全国各地的12位选手分别在线上线下分享了自己的心衰诊疗经验，病例内容涵盖主动脉瓣重度狭窄合并心衰、心梗后心衰以及多种病因引发的心肌病合并慢性心衰，专家评委共同探讨诊疗路径和药物治疗启用时机，多方面证实了ARNI可改善不同病因引发的心衰症状，并改善长期预后。经专家现场评分及网络投票，来自医院的陈浩强医生、医院的董莉妮医生、中医院的张倩医生脱颖而出，分别荣获全国总决赛冠、亚、季*！
全国总决赛冠*选手
「逢春」
医院，陈浩强
来自医院的陈浩强医生，为大家带来新冠疫情时期医护团队与一名心梗患者生死竞速的故事：一名心梗患者由于新冠疫情错过了最佳救治时机，辗转来到该院心内科的时候已经病情危急。整个团队快速敲定方案，心内、心外、麻醉多科室协作，将这名处于生死边缘的王老师妙手回春。面对血运重建后的心肌损伤，医生选择了在血压稳定后调整治疗方案——低剂量起始ARNI沙库巴曲缬沙坦，出院前剂量倍增并每月定期随访。展现了医护人员面对患者生死时，有可为有可不为的纠结，但是不放弃1%的生命希望的医者仁心、不忘初心。
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全国总决赛亚*选手
医院，董莉妮
来自医院的亚*选手——董莉妮医生通过分享一例老年多合并症病例，体现了自己严谨的医学思维，治疗考虑充分、患者管理完善。董医生提出：对于血压偏低的患者，应逐渐滴定ARNI剂量，为患者带来更大的获益。并指出，自从有了沙库巴曲缬沙坦这一新利器，为医生打开了心衰治疗的新局面，让患者的心更安！
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全国总决赛季*选手
中医院，张倩
来自北区半决赛的冠*张倩医生分享了一例主动脉瓣重度狭窄TAVR术后患者应用ARNI治疗心衰的病例：一位在ICU住院达一个月的主动脉瓣重度狭窄患者，EF只有15%，心功能IV级，血压低至80/60mmHg，并合并高脂血症、外周动脉粥样硬化等多种合并症。经严谨的手术风险评估，对极度虚弱的患者进行了TAVR手术治疗。张医生强调：逆转左室重构，对降低患者术后死亡风险至关重要。应用沙库巴曲缬沙坦12周，即可加速左室质量指数的恢复（6.36vs-2.32g/m2;p=0.）。张倩医生分析了详实的循证研究，并针对低血压患者动态调整ARNI剂量，逐渐从25mg滴定至mgbid，最大程度的改善了患者的预后：EF值从术后的21%进一步恢复至58%！
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最佳人气奖
重庆医院，朱悫
来自重庆医院的朱悫医生分享了一位35岁的长期从事夜班工作的青年男子在感冒后出现心脏扩大引发心衰的临床诊疗故事。患者心脏扩大，从呼吸科转入心内科时茫然无助；ARNI沙库巴曲缬沙坦50mgbid及时替换ACEI，超18个月长期随访，积极滴定ARNI剂量至mgbid，射血分数由27%恢复至64%。患者急性感染诱发心衰从失代偿到代偿，治疗效果非常理想，长期坚持治疗，患者指标持续改善。朱悫医生表示，「面对不幸，医护人员竭尽全力，针对慢性心衰病人更加需进行综合管理，心衰总是让人难过，可我们从没放弃过努力,医患齐心，其利断金！」
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最佳幻灯制作奖
西医院，陈伟国
来自西医院的陈伟国医生，分享了一位在10年间历经心梗、ACS、心律失常、II型糖尿病的82岁老年心衰患者的诊疗故事。患者入院后血压高危、CAG术后突发房颤，加入沙库巴曲缬沙坦进行药物治疗，出院时积极滴定剂量至mgbid，患者EF值由38%回升至70%，ARNI有效逆转重构。陈伟国医生总结反思，重度心功能不全患者及时加用ARNI，能尽早改善患者临床症状，提高患者围手术期安全；同时，药物治疗是心衰患者治疗的基石，应在标准药物治疗的基础上积极寻找病因，治疗原发病；最后，更应重视慢性心衰患者的院外管理，积极控制危险因素，不断优化药物治疗方案。
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最佳故事奖
医院，皇甫宁
来自医院的皇甫宁博士通过热情洋溢的演讲，引领观众走入一例年仅32岁的心衰患者治疗过程中的纠结：患者全心增大，LVEF低至20%并伴有室性早搏、中度二尖瓣反流，诊断为扩张性心肌病。10个月的随访中，沙库巴曲缬沙坦剂量从50mgbid滴定至mgbid，患者LVEF从20%恢复至39%，明显逆转了心脏重构的同时更是改善了二尖瓣反流。皇甫博士指出，发表于年ESC大会中的PROVE-HF与EVALUATE-HF研究，已经证实了沙库巴曲缬沙坦治疗心衰患者可持续逆转心脏重构（LAVi，LVEDVi，LVESVi显著下降）、持续改善心功能（左室射血分数LVEF显著增加）、改善心室舒张功能（二尖瓣E/e’值显著下降），并可以改善患者的生活质量（KCCQ-12总体评分显著升高）。近年来，沙库巴曲缬沙坦三大临床研究发表，治疗领域从慢性心衰到急性心衰，覆盖了疾病诊疗全程。规范药物治疗是心衰治疗基石，心衰治疗需全面评估、综合管理，患者需进行严密随访，及时调整治疗方案，达到目标维持剂量。
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最佳台风奖
中国人民解放*联勤保障部队第九〇四医院，陈亮
来自中国人民解放*联勤保障部队第九〇四医院的陈亮医生，精神面貌使人耳目一新。「突如其来的肺炎疫情就好比心衰急性发作，而近期疫情在多地出现的反复就好比心衰患者的再住院。疫情防控是一场人民战争，而我们心衰的治疗又何尝不是一场总体战、阻击战。」
陈亮医生通过清晰的思路，讲诉了一名高血压病史十余年（/mmHg）、NT-proBNP达pg/mL，EF37%的患者诊断和治疗的全过程。患者确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心衰后，通过PCI手术开通血管，同时辅以沙库巴曲缬沙坦mgbid药物治疗。随访一年后，患者NT-proBNP从降低至pg/mL，EF值由36%提升至51%，LVEDD提示心脏重构明显逆转。陈亮医生通过临床指南和研究的精准解读，展现了青年医生理论与实践相结合的学术精神，「心衰治疗是一场总体战，早期全面干预能够给患者带来更及时、更佳的获益」。
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医院，徐昌武
徐昌武医生分享了一位年仅28岁年轻心肌梗死患者的治疗经验，患者胸部闭合伤合并STEMI，该病例验证了ARNI沙库巴曲缬沙坦在心梗后心衰患者逆转心脏重构的疗效及治疗潜力，徐医生强调：在手术治疗的基础上，更应及早使用ARNI治疗防止心肌重构。获得专家们的一致认可。
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安徽医院，张雨
张雨医生带来的「少女的欣希望」，通过富有感染力的演讲技巧和幻灯制作，生动地讲述了一个跨度长达六年的少女患者故事：从心肌炎进展到扩张性心肌病，在年满18周岁后立即启用沙库巴曲缬沙坦后，2年未再反复住院，并为她的高考保驾护航，乘风破浪。张医生指出，沙库巴曲缬沙坦可有效针对不同病因的心衰患者减少再住院率，长期提升患者的生存质量。
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医院（青岛），孙慧
来自医院（青岛）的孙慧医生在线展示出代表山东的热情与活力。患者入院前的3年内，LVEF值从73%迅速降低至28%，伴有持续房颤。与众不同的是，孙慧医生不仅对患者的疾病症状进行了精准地判断和治疗，更是细心地使用了有严格循证证据的评分量表反复评估患者的卒中危险和生命质量。因患者的依从性较差，经耐心解释和劝说，在出院后使用沙库巴曲缬沙坦mgbid靶剂量进行治疗，一年后明显逆转心脏重构，EF值从46%进一步回升至54%。病例引发在场专家共同讨论「病人有获益才能更接受，系列治疗帮助患者提高依从性。」
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中国医院，李雯娜
李雯娜医生声情并茂的讲述了一例急性心梗后心衰患者的治疗。李医生强调：心梗患者出院一年有1/4发展成心衰，心梗是心衰的高危因素。PIONEER研究的8周结果提示，心衰住院稳定后起始沙库巴曲缬沙坦，显著降低严重复合临床终点风险46%，且出院前起始与出院后起始沙库巴曲缬沙坦耐受性与安全性相当。这给临床上针对心梗后心衰患者早期药物治疗提供了极大的信心。一位接受了CAG+PCI患者，在院内即启用沙库巴曲缬沙坦25mgbid低剂量治疗，剂量逐渐滴定至50mgbid，三个月后随访患者的EF值提升至54%，NT-ProBNP明显降低，心脏结构明显改善。
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首都医科医院，刘虹宏
刘虹宏医生分享了一位老年心梗患者崎岖的治疗故事：患者入院时被诊断为冠心病及心脏瓣膜病，考虑到患者心功能较差，冠脉介入治疗风险较高，因此使用药物治疗来改善患者心功能。在抗心衰治疗的选择上，刘虹宏医生直接考虑起始mg沙库巴曲缬沙坦治疗，为了逐渐将ARNI滴定至靶剂量，酌情停用钙离子拮抗剂。经过一个半月的治疗后，患者的心功能在药物治疗下有了质的飞跃（EF值从25%提升至50%），耐量有了明显改善，为患者争取了冠脉造影机会并及时排除了缺血性心肌病的可能。一个月后，患者转入心外科治疗，接受TAVI手术，术后恢复稳定，EF值、左室舒末内径明显改善。
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在全国总决赛的舞台上，比赛现场评委专家犀利点评，与选手们共同交流规范化诊疗思路，研读循证指南，综合考虑合并心衰患者风险因素筛选、手术策略制定、用药选择和患者终点事件获益，提升了中青年医师的临床综合能力，全体专家共同见证了青年医生们心衰药物治疗「欣」时代！
参考文献
EricJ.Velazquez,DavidA.Morrow,AdamD.DeVore,etal.Angiotensin–NeprilysinInhibitioninAcuteDe