医院里
从不缺少生死营救的故事
和时间赛跑、从死神手中抢人
是医护人员们几乎每天都要做的事
近来
医院医院
分别遇到了惊心动魄的“疑难病症”
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5厘米筷子从眼睛扎进颅内
前不久，一位伤情特殊、情况危急的55岁患医院后被送到医院颅脑创伤病区。一根长达5厘米的金属质地筷子从张女士的左眼角位置扎入，贯穿整个颅腔，深入到后脑内，患者处于半昏迷状态，生命危在旦夕。
“医生，我妈曾经得过脑梗，还有高血压、糖尿病，做过心脏支架，身体一直不好，请您一定救救她。”患者的儿子焦急地向医生求助。一场集合了神经外科、眼科、神经介入、放射科、ICU、手术室、麻醉科等多个专业的生命保卫战，就此打响。
入院影像检查显示，大脑一侧动脉没有血流显示，无法确定是筷子在颅内已经刺破动脉，还是陈旧性脑梗导致，如果盲目拔出，会面临致命性大出血的风险，需要在手术过程中通过造影具体判断筷子和血管的结构关系。
“患者处于浅-中昏迷状态并随时间进行性加重，从伤情看十分危急，不尽早做手术拔出很可能危及生命。”医院神经外科颅脑创伤病区主任刘佰运说，“但是这根筷子的位置很危险，海绵窦段颈内动脉、右侧大脑中动脉，大脑后动脉都受到威胁，一旦拔除过程中发生出血，很可能是灾难性的。”
经过反复讨论，专家们制定了多科室联合的手术方案和应急预案。完善各项术前检查后，张女士被推进了带有术中造影功能的复合手术室，专家们也再次对张女士的脑血管进行全方位检查。
刘佰运说：“通过术中造影，我们可以实时了解患者的颅内情况，随时判断筷子和大血管的关系。如果大血管被刺破，我们要马上进行开颅手术。”屏幕前，神经外科、神经介入、眼科的专家们反复比对着造影成像，进一步完善手术的最终方案。在确定筷子和血管的位置后，专家们商议，由眼科主任医师刘凤*操作，神经外科的王翀昊、吴量辅助。三位专家需要身着0斤重的铅衣，暴露在放射线中，需要实时造影了解张女士的颅内情况同时完成拔除。“拔的时候还是有点紧张的。为了尽可能减小损伤，我们需要顺着筷子扎入导读方向拔，还不能让筷子摇晃，防止损伤大脑。”
刘凤*说，筷子被卡得很紧，医生们用咬骨钳固定住筷子防止摇晃，一点一点松动，屏住呼吸慢慢将筷子拔了出来。筷子被顺利取出以后，医生们又立即为患者再次进行造影检查，确定颅内没有出血后，用专家们自己的话说：“终于松了一口气。”
“术中这一关过了，后面面临的难关是术后恢复。”刘佰运介绍，张女士这种颅内外贯通的情况，还可能面临术后颅内感染和脑脊液外漏的情况，只有这两关通过了才算治愈。
经过近两周的针对性治疗，张女士顺利出院。
八旬老人心脏骤停
80分钟后奇迹生还
01年元旦刚过，84岁的徐大爷15年前植入的主动脉生物瓣膜已经毁损，需要再次手术。在当地医生的建议下，徐大爷的家人决定从医院，带老人接受微创的主动脉瓣植入术。入院后，周玉杰团队连线国内外专家进行评估，决定应用目前国际上最先进的新型球囊扩张瓣膜，为患者进行生物瓣膜毁损后的瓣中瓣介入手术。为确保手术安全合理进行，医院相关部门审批同意，并征求8名医院心内外科专家意见，甚至在手术前一天，专家团队还进行了周密演练。1月13日，患者球扩瓣膜终于被精准地植入到了毁损的主动脉生物瓣膜上，术后也获得了非常良好的超声和血运动力学指标，这场高难度的手术仅用了几十分钟。回到普通病房后，因术前心功能太弱，徐大爷多次出现血压下降。尽管有医务人员的严密看护，他仍在两个半小时后突然出现心脏骤停，并很快出现抽搐和意识丧失。心电图的波形还在，但已经没有任何压力波形，对所有的升压药物，强心药物均没有任何反应……这些都指向一个可怕的死亡标志——“无脉性电活动”。当时情况紧急，医护人员脑海里只有一个声音：任何抢救措施都要上，一定要把老人救活！抢救过程中，由于老人心肌顿抑，ECMO成为其循环恢复的唯一的救命稻草。ECMO团队在心脏按压启动后0分钟赶到病人床旁，患者的入路本身就非常迂曲，再加上刚刚进行了双侧股动脉穿刺和缝合操作，ECMO的粗大管路如何送入体内面临着巨大困难。克服重重困难后，终于在持续心脏按压80分钟后送入了ECMO管路，ECMO机器启动后的那一刻，患者的血压出现了波形，心脏超声中已经静止的心脏似乎也有了搏动。这时，大家才停止了按压，每个人都已汗流浃背。众人努力下，终于将老人的血压、血氧调整到了相对安全的水平。此后，徐大爷的皮肤开始有了血色，已经散大的瞳孔也渐渐缩小，尿量在恢复……重症团队严密监护，细致分析病情，终于在ECMO植入第四天、呼吸机植入第五天后成功撤机。徐大爷的病情也日趋好转。面对突发意外，沉着冷静借用徐大爷家人的话说：医护人员用%的奋战和努力才让那些连0.1%概率都不到的奇迹发生！医者仁心，妙手回春转发！一起为白衣天使们点赞！内容来源：医院、北京晚报
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