人们常说的颅内“不定时炸弹”指的是什么？
什么是动脉瘤呢？
颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出，多因动脉壁局部结构薄弱和血流冲击而成。
好发部位：
好发于颅底动脉分叉处。
Willis环70%
颈内动脉虹吸部20%
其余部位10%
Willis环动脉瘤：
环前部95%
环后部5%
动脉瘤的病理病因
动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病，动脉瘤可在任何部位形成，但发生动脉瘤最常见及最麻烦的地方，是在脑动脉，主动脉，以及把心脏泵出的血液带往身体其他部分去的大动脉，动脉内发生动脉瘤，在基本上来说有三个原因：
1，动脉壁有三层组织，动脉的支撑力量是由中间肌肉层所提供的，而这层组织可能有先天性的缺陷，受影响的动脉中的正常血压会造成一种气球似的肿大，这种肿大叫做囊形动脉瘤，由于先天性缺陷所造成的动脉瘤几乎总是发生在脑基部的动脉中，由于其形状以及由于几个动脉瘤常会聚生在一起，所以它们又被称之为“浆果”动脉瘤。
2，不管是什么原因造成的发炎，都会使动脉壁变得薄弱，大多数的动脉发炎是由诸如结节性多动脉炎，或细菌性心内膜炎(见感染性心内膜炎)等疾病所造成。
3，部分动脉壁肌肉中层由于动脉粥样硬化或高血压等慢性疾病而缓慢恶化，由动脉粥样硬化所造成的动脉瘤很可能是一种香肠形的肿大，这种动脉瘤叫做梭形动脉瘤，它会沿着动脉的一小段发展出来，另外一种相似的肿大是由高血压所造成，另外一种相似的肿大是由高血压所造成，然而，动脉中的血压增高，会使动脉壁以许多不同的方式扩张，它甚至会胀破动脉壁的组织层，迫使血液进入组织层里去，这种疾病叫做夹层脉瘤。
动脉瘤的形态学类型
1.囊状动脉瘤被累血管段管壁呈球状扩张，其大者直径可达15～20cm，由于血液流过时形成旋涡，因此，这种动脉瘤常并发血栓形成。
2.梭形动脉瘤血管壁呈均匀扩张，而又朝一端逐渐均匀缩小，直至达到原来的血管直径，故呈梭形，这种动脉较少发生附壁血栓。
3.圆柱状动脉瘤开始血管突然呈滚筒状扩张，同样又突然过渡于正常血管，可发生附壁血栓。
4.舟状动脉瘤血管壁呈一侧性扩张，而对侧血管壁则无变化;常见于夹层动脉瘤时。
5.蜿蜒状动脉瘤相近的血管段相继呈不对称性扩张，因此，被累血管呈蜿蜒状膨隆，大多见于血流方向一再改变的血管(如骨盆的动脉)。
根据动脉瘤壁的结构分类
1.真性动脉瘤(aneurysmaverum)其壁由所有三层血管壁组织构成，大多数动脉瘤属于此种类型。
2.假性动脉瘤(aneurysmaspurium)大多由于血管外伤，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其内表面被内皮覆盖，因此，假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。
3.夹层动脉瘤(aneurysmadissecans)多见于老年人(但marfan综合征患者例外)，男性多于女性，多从血管树的血流剪应力量强处及血压变动最明显处(升主动脉，主动脉弓)出发，血流从内膜破裂处钻入病理性疏松的中膜(少数乃来自滋养血管的出血)，并顺血流方向将中膜纵行劈开，形成一个假血管腔，这种假血管腔可再次破入真血管腔内，血流如同一个迂回旁道，这种动脉瘤的病因，发病机制颇为复杂，可见于先天性血管畸形，代谢性结缔组织疾病(如marfan综合征，其主动脉中膜的弹性纤维断裂，缺失，胶原和蛋白多糖增多)，甲状腺功能过低时的血管壁蛋白多糖增多，梅*性主动脉炎及动脉粥样硬化等。
动脉瘤的症状体征
1.常有动脉硬化，高血压或创伤史。
2.患肢远端动脉供血不足，若瘤体较大，压迫附近神经，静脉，可出现肢体疼痛，麻木，静脉曲张，肿胀，颈动脉瘤可引起脑供血不足，压迫邻近组织，可出现声音嘶哑，呛咳，呼吸困难及霍纳综合征。
3.沿动脉行径有圆形或梭形肿块，表面光滑，紧张而有弹性，膨胀性搏动，触及细震颤，闻及收缩期吹风样杂音，压迫动脉近端，肿块缩小，搏动，震颤和杂音消失。
4.X线片，瘤壁可有钙化影，动脉造影可确定瘤体部位，大小，范围及侧支循环情况
动脉瘤固然可怕，但是早期的发现及有效的干预治疗可以避免众多问题的出现，CTA检查对于血管的探查目前已经成为临床无创检查的常规手段，当然DSA是最终的金标准。
目前治疗手段主要保守、外科治疗、介入治疗。
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