12月20日,在多学科的配合下,我院西院区妇产科成功完成首例腹主动脉球囊阻断下的凶险性前置胎盘剖宫产手术。
近日,一位孕37周的二胎妈妈来到西院区妇产科住院待产,行彩超检查提示单活胎臀位,下缘覆盖宫颈内口,考虑凶险性前置胎盘。
患者入院后,白银枝主任,王莹波主治医生通过细心观察,详细问诊,分析了患者的病情,并与患者及家属充分沟通,告知凶险性前置胎盘在剖宫产术中极易发生致命性大出血,出现失血性休克,凝血功能障碍,必要时切除子宫,孕产妇死亡等严重后果。
据了解,产妇在28周正常产检时便已知晓前置胎盘,当时并无阴道出血,虽听闻前置胎盘的可怕性,但抱有一丝侥幸,并未进一步就诊。考虑到患者病情的严重性,白银枝主任立即请介入科魏林主任、手术部麻醉科陈景艳主任多学科会诊,最终为她制定了一种新的治疗方案——腹主动脉球囊暂时阻断下剖宫产。
术前,白银枝主任、王莹波主治医生紧张的准备着,查找文献资料,并积极与输血科协调,确保血库有充沛的血资源,以备不时之需。一切准备就绪,先由介入科魏林主任在局部麻醉下右股动脉置入血管鞘,在DSA透视下引入合适的球囊导管于腹主动脉,再由妇产科白银枝主任将宝宝安全剖出。,宝宝娩出同时,魏主任扩张球囊,腹主动脉阻断,剖宫产切口无出血,白主任剥离胎盘,胎盘植入于子宫下段与瘢痕切口处,切除植入的瘢痕组织,缝合剥离面,放松球囊,宫颈下段仍出血,给予宫腔填塞,松球囊后无出血,手术顺利,母子平安,取出球囊,阴道无出血,并为产妇保留了子宫。
这一次多学科的会诊,是西院区妇产科首例开展此项技术,为了保障腹主动脉球囊阻断剖宫产手术的顺利实施,特此联合各个相关科室为手术圆满实施保驾护航。腹主动脉球囊阻断由我院介入科魏林主任完成,手术由妇产科白银枝主任、王莹波主治医生、张黎主治医师等妇产科团队参与,手术麻醉由陈景艳主任,李珂麻醉医师完成,新生儿由儿科张华主任保驾护航。
腹主动脉球囊阻断术是一种什么手术呢?简单地说,腹主动脉球囊置入术就是在数字血管造影机的(DSA)引导下,将球囊放置在腹主动脉里,孕妇分娩过程中一旦出现大出血,立即扩张球囊,堵住血管,暂时阻断子宫的血供,为实施抢救患者生命赢得机会;减少子宫出血,保证术中视野清晰,帮助外科进行创面的缝合,为保留患者子宫及生育功能提供条件。
这一新的微创手术方式为高危孕产妇带来了新的治疗和应对手段,改变了既往仅仅依靠药物、输血和切除子宫治疗剖宫产大出血的时代,使施术者不再“浴血奋战”。减少了患者剖宫产术中的出血量及输血量,子宫切除率大大降低,这不仅满足了产妇们保留子宫、继续成为再孕妈妈的愿望,而且也缓解了她们的心理压力。
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