医院周围血管疾病诊疗中心成功拆除两例患者体内“不定时炸弹”—腹主动脉瘤
腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm，AAA）临床较为常见且发病隐匿，一旦破裂，病死率较高，是一种严重威胁生命的疾病。又被称为人体内“不定时炸弹”，现有治疗方式分为两种，其一，开腹行腹主动脉瘤切除人工血管置换术，其二，腹主动脉瘤腔内修复术(EVAＲ)，20世纪90年代，人类完成了第一例EVAＲ，相较于腹主动脉瘤开腹手术，EVAＲ手术用极微小的损伤解决了临床重大难题，该术式不仅大大减小手术创伤，缩短治疗周期，同时使一些高龄、高危及不耐受外科手术的患者得到了治疗的机会。现已成为腹主动脉瘤的首选治疗方案。大量的临床研究也用翔实可信的数据证实，EVAＲ手术在治疗效果、安全性、手术损伤及医疗资源的使用上均具有优势。
医院周围血管疾病诊疗中心开展EVAＲ手术多年，每年救治腹主动脉瘤患者数十例，从早期简单腹主动脉瘤至今，已经能够完成高难度EVAＲ手术，包括近端锚定区不足及扭曲瘤颈的病例等，现逐渐尝试先进的“烟囱技术”、“三明治技术”及“八爪鱼技术”等。近期由王闯主任带领周围血管疾病组医师成功完成两例高难度腹主动脉的EVAＲ手术，成功为患者进行微创“拆弹”。
患者，男，79岁。主因"发现腹主动脉瘤2年"入院。既往史：患高血压10年余，血压最高/90mmHg,口服降压药，血压控制在/70mmHg。5年前脑梗病史，右手颤抖，帕金森病史4年，口服美多巴,右侧股骨头置换术2年余，下肢深静脉血栓、肺栓塞病史2年。查体：腹部可触及搏动性包块，8cm×8cm与心率节律相同。辅助检查：主动脉CTA示：1、腹主动脉多发动脉瘤(肾动脉下型）。2、腹主动脉硬化改变。诊断：腹主动脉多发动脉瘤。完善术前检查，测定动脉瘤直径、长度等相关参数，制定手术方案。在全麻下予患者行EVAＲ手术。
患者，男，83岁。主因"突发腹部疼痛6小时余"入院。既往史：高血压7年余，血压最高/mmHg。脑动脉硬化、颈椎病、小脑萎缩、前列腺增生病史6年余。入院查体：全腹软，中下腹部可扪及搏动性包块，大小约10cm×10cm，心率节律相同。辅助检查：主动脉CTA:全主动脉硬化，主动脉迂曲扩张。主动脉弓、腹主动脉、双侧髂动脉多发动脉瘤。诊断：腹主动脉瘤破裂不除外。完善术前检查，测定动脉瘤直径、长度等相关参数，制定手术方案。考虑该患者不除外动脉瘤破裂，故急诊在全麻下予患者行EVAＲ手术。
术后两例患者恢复良好，术后3天即出院，
腹主动脉瘤较为常见，其发病隐匿，未破裂前无明显症状，一旦破裂，病死率较高。据统计，在65岁以上的老年人中，腹主动脉瘤发生率很高，一旦瘤体破裂，死亡率高达90％。腹主动脉瘤已成为60岁以上男性的第三大杀手。破裂的AAA在美国死亡率排名第13位。由于腹主动脉瘤发生后，什么时候破裂是无法预测的，对重点人群进行筛查可达到早发现、早治疗的目的，可提高救治率。
目前对于哪些人群需给予AAA筛查。美国血管外科学会（SVS）和欧洲血管外科学会均推荐对所有≥65岁的男性，无论是否有吸烟史，均应进行筛查。
腹主动脉瘤是主动脉退行性变所致的疾病，我国人口老龄化严重，腹主动脉瘤发病率日渐增多，要求我们努力掌握最新治疗疾病的方法，做好疾病知识普及，以及疾病的筛查及预防工作，使本地区更多的患者受益。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇