年5月31日,在第十四届东方心脏病学会议(OCC)上,由中国心血管健康联盟(以下简称“心联盟”)和杭州启明医疗器械股份有限公司(以下简称“启明医疗”)共同举办的“有例有据,星耀东方——心脏瓣膜病介入学习中心“专场会议圆满成功。会议在医院葛均波院士的开场致词中拉开序幕。医院陈茂教授、浙江大医院王建安教授、中医院吴永健教授、医院周达新教授作为会议主席相继发言。医院罗建方教授、华中科技大学同医院尚小珂教授、空*医院陶凌教授、厦门医院王焱教授担任会议主持。中医院宋光远教授、浙江大医院刘先宝教授、医院冯沅教授、医院潘文志教授等带来了精彩的分享。本次会议包含三个学术板块:一路领航、有据可循、有例有料,通过精彩的学术内容共同见证VenusA-Valve在中国的成长之路。
葛均波院士致开场词:
有“例”有“据”,见证成长
葛院士在开场致辞中提到,中国主动脉瓣狭窄患者的解剖特点与国外不同,我们二叶瓣比例高,钙化更重,需要积累更丰富的临床经验,这也要求我们要规范TAVR的操作、评估、随访、数据库建立等流程,总结经验,赶超西方国家。资深术者要肩负责任帮助后来术者标准化、规范化地掌握TAVR技术,把并发症的发生率降到最低。企业要本着为患者负责的原则,共同把中国的瓣膜病介入治疗做的更好。葛院士还高度赞扬了以VenusA-Valve为代表的我国自主创新研发的器械,肯定了启明医疗在推动中国TAVR技术发展及患者获益上所做出的努力。
一路领航
宋光远教授:从临床研究到指南看TAVR适应症变迁
宋光远教授详细讲解了TAVR适应症的最新进展,从年VHD指南更新、到年ACC大会上PARTNER3和Evolut低危TAVR研究结果正式发布,多项大型临床试验数据推动了TAVR的适应症从早期的外科禁忌、外科高危重度主动脉瓣狭窄(简称“AS“)扩展到外科中危、外科低危患者,TAVR手术的临床优势越发明显并被认可。自此,TAVR的适应人群已覆盖了重度AS患者的全部风险范围,获得了令人振奋的结果。
刘先宝教授:TAVR在中国的临床应用及病人获益
刘先宝教授分享了TAVR在我国的开展情况,目前已有近家医疗机构开展TAVR手术,累计超过余例。瓣膜的使用类型以自膨式瓣膜为主,包含少部分球扩式瓣膜及机械膨胀式瓣膜。95%的手术采用股动脉入路,麻醉方式也从全麻逐步转变为局麻加镇静。极简式TAVR可能是未来的发展趋势。
现身说法,有"据"可循
陶凌教授:VenusA-Valve临床试验解读及单中心经验
陶凌教授详细解读了中国患者的瓣膜形态学特点和VenusA-Valve的临床试验数据,研究发现中国患者二叶式主动脉瓣狭窄的比例高、钙化重,VenusA-Valve其强径向支撑力更适合这类患者的解剖特点,瓣膜植入成功率高,临床试验结果令人满意。
陶医院TAVR开展的经验,自年1月30日开展第一例TAVR以来,中心的二叶瓣比例为47.4%,术后30天全因死亡率为6.3%,起搏器植入率为8.9%,卒中发生率为1.3%。西北患者的瓣膜钙化很重,瓣口面积小,术中跨瓣非常困难。在此情况下,医院总结了自身的跨瓣经验,对于跨瓣困难的病例提供了很好的临床解决方案。
冯沅教授:TAVR文献解读及国外最新应用
冯沅教授详细解读了医院于年发表在《CatheterizationandCardiovascularInterventions》杂志上的文章《TranscatheterAorticValveImplantationwiththeSelf-ExpandableVenusA-ValveandCoreValveDevices:PreliminaryExperiencesinChina》,对自膨式瓣膜VenusA-Vlave与CoreValve的各项临床数据进行了对比,结果显示VenusA-Valve在手术安全性、术后血流动力学表现及其他临床获益上均与CoreValve相当,VenusA-Valve组的起搏器植入率显著低于CoreValve组。
有“例”有“料”
病例一:主动脉瓣狭窄合并二尖瓣返流
在有例有料环节,多位TAVR专家分享了精彩的病例,首先来自医院的潘文志教授分享了一例主动脉瓣狭窄合并二尖瓣返流的病例,TAVR术后二尖瓣返流得到改善,该病例提示我们二尖瓣返流不是TAVR的绝对禁忌症,需要区分是功能性还是器质性。功能性二尖瓣返流在TAVR术后通常预后良好。
病例二:伴有严重钙化的二叶式主动脉瓣狭窄
中医院的王墨扬教授通过分享严重钙化的二叶式主动脉瓣狭窄病例,强调VenusA-Valve的强径向支撑力在临床应用中的优势。针对这类患者,中心的经验是通过判断患者二叶瓣形态,对瓣环、瓣上和流出道位置进行多水平计算分析,明确瓣膜的锚定区和着陆区,同时通过Balloon-Sizing来辅助测算,把瓣膜释放到安全而正确的位置,达到更好的临床效果。
病例三:重度主动脉瓣狭窄伴肥厚性梗阻型心肌病
扬州医院的何胜虎教授分享了一例重度主动脉瓣狭窄伴肥厚性梗阻型心肌病的病例,针对这类复杂的病例,提前制定手术方案并跟患者充分沟通尤为重要,该病例最终选择TAVR结合必要时PTSMA(经皮室间隔心肌消融术)的手术方案,手术非常成功。
病例四:轻体格“无鞘”入路TAVR
蚌医院的唐碧教授分享了一例轻体格“无鞘”入路TAVR病例,唐教授特别强调CT评估对于入路选择的重要性,针对患者由于禁食或使用血管活性药而导致血管变化或小血管的情况,会议讨论专家们建议可以采用相关器械对血管进行扩张,并需要做好血管保护工作。
病例五:生物瓣衰败后的TAVR
医院付博医师汇报了一例外科生物瓣衰败后的TAVR病例,该病例也引发了专家们的热烈讨论。我国外科生物瓣手术开展至今已经十多年,未来会有越来越多早期植入外科生物瓣衰败的病例,各中心也需要做好准备,为此类病人提供最好的临床解决方案。
有“例”有“据”
启明星在云上东方持续领航
最后,大会主席周达新教授对本次会议做了精彩总结。周教授指出近几年TAVR技术在世界范围内迅速普及,显示了良好的有效性和安全性。但同时我们也面临诸多挑战,特别是与欧美国家不同,中国患者有自己的特点,因此我们需要持续积累更多的经验和数据,帮助更多的主动脉瓣狭窄患者重获健康。本次会议既包含了精彩的病例,又有最新的临床研究进展,展示了TAVR在我国所取得的成果,也为广大在线的心血管医生奉上了一堂精彩且实战性强的在线课程。
启明医疗作为我国专注于结构性心脏病经导管治疗的本土创新企业,在主动脉瓣狭窄的经导管治疗上已经取得了领先,也希望未来能继续研发出更好的产品,持续引领心脏瓣膜病经导管治疗的发展。
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