年10月18日,在秋意渐浓的上海,我们又迎来我国CTO最高水平的盛会——中国冠状动脉慢性闭塞病变俱乐部(CTOCC)!让我们拉开帷幕,一起领略由葛均波院士领衔的来自欧美、日本以及我国20位CTO顶尖术者的宗匠风范,再次演绎CTO专家的工匠精神。同时在网络互动讨论中,共同见证属于CTO-PCI特有的秋日传奇!
今天,我们率先为您带来医院葛均波院士的右冠CTO-PCI逆向开通1例。
男性,63岁
靶病变:RCA
临床表现:不稳定型心绞痛
危险因素:高血压史、糖尿、吸烟史
临床病程:年9月外院冠脉造影示RCA%闭塞,未行介入治疗
心脏超声:左房增大,升主动脉增宽,LVEF62%
eGFR:86
J-CTO评分:2
术前造影提示患者右冠长CTO病变,闭塞处有锥形尖端,前降支近端分支严重狭窄。
葛院士首先正向反复尝试亲水导丝CrosswireNT,导丝反复进入锐缘支假腔,换用硬导丝Gaia3,经过3次尝试后,导丝顺利通过近端闭塞,操控导丝继续前行,在右冠第二拐角处,反复调整导丝前行方向,无法进入远端闭塞,决定改用逆向技术开通右冠。
葛院士与现场专家仔细分析造影结果,选用第三穿隔支作为逆向通道,多次尝试并应用AGT加ReverseCART,成功开通逆向通道。
在IVUS指导下,于右冠远端、近端病变处分别置入一枚支架,支架重叠处进行球囊扩张。
术后IVUS显示支架贴壁良好,右冠血流恢复,并顺利开通前降支分叉病变。
同时直播医院罗建方教授逆向处理左冠CTO1例,患者LAD%闭塞,前向开通CTO失败,逆向通道PDA近端狭窄,手术难度非常高,精彩内容,请扫描以下