警惕！急性主动脉夹层不一定痛！
医院CCU杨美玲
众所周知主动脉夹层的病人以突发剧烈疼痛起病，这是发病开始最常见的症状，可见于90%以上的患者，并具有以下特点：疼痛强度比其部位更具有特征性：疼痛从一开始即极为剧烈，难以忍受;疼痛性质呈搏动样，撕裂样，刀割样，并常伴有血管迷走神经兴奋表现，如大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等。
疼痛常为持续性：有的患者疼痛自发生后一直持续到死亡，止痛剂如吗啡等难以缓解;有的因夹层远端内膜破裂使夹层血肿中的血液重新回到主动脉管腔内而使疼痛消失;若疼痛消失后又反复出现，应警惕主动脉夹层又继续扩展并有向外破裂的危险;少数无疼痛的患者多因发病早期出现晕厥或昏迷而掩盖了疼痛症状。
而年11月11日我科收治一名牛某某的主动脉夹层病人确是以“全身浮肿伴乏力半月余”为主诉，无胸痛腹痛。医院行胸部CT检查时发现胸部降主动脉异常，进一步行主动脉CTA检查证实为主动脉夹层后转入我们医院CCU。目前这位病人经过我科及时救治，邢永生主任为这位病人行“经皮选择性动脉造影术+经皮主动脉覆膜支架置入术”后，目前该病人在CCU医护人员的精心治疗护理下逐步康复，并于昨日（年11月19日）出院。
文献报道：主动脉夹层临床表现：疼痛是最常见的症状，突发严重的胸痛及背痛是急型主动脉夹层的特征性表现，90%以上的急性主动脉夹层患者在急诊就诊时主诉严重的撕裂样疼痛，而仅有一小部分患者有轻微疼痛甚至根本无疼痛。
无痛性夹层的可能机理：
1、慢性夹层，少量的血液进入血管壁，仅使内膜轻微凸出真腔。
2、主动脉外膜是神经分布的地方，少量的外膜撕裂可能避免疼痛。主动脉夹层的迅速进展导致脊髓的广泛缺血，使病人丧失感知的疼痛的能力，因而出现无痛性主动脉夹层。
动脉夹层是较为常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一，如果不经治疗和处理，第一个48小时内死亡率达50%，1年后仅有10%存活，被称为人体内的“不定时炸弹”。而且主动脉夹层病因很多，误诊率也很高，很多患者出现胸腹痛，没有把它当回事，也不做相关检查，最后被误诊为心梗或心绞痛，等到发病时再去诊治，已无力回天。因此，提醒中年高血压患者，日常生活中如果有剧烈的胸腹背部疼痛、难以控制的高血压，医院做相关的检查，以免被误诊。还要尽量避免日常生活中长期大量抽烟、喝酒，改变不良的生活习惯和饮食习惯。
写在后面
医院CCU邢永生主任医师
邢永生主任医师简介
邢永生，医院CCU科主任，主任医师,教授。
年度专业技术拔尖人才。曾在医院上海市心血管病研究所、医院、上海医院进修。年在医院接受卫生部主办的心脏病介入准入培训。
河南省全民健康促进会心血管病防治专业委员会委员。河南省生物医学工程学会心血管病预防康复分会副主任委员。河南省呼吸与危重症学会感染分会常务委员。新乡市医学会心血管病学专业委员会委员、河南省生物医学工程学会体外生命支持专业委员会常务委员、河南省生物医学工程学会康复医学与工程专业委员会副主任委员、河南省生物医学工程学会介入医学与工程专业委员会委员、河南省卒中学会心血管分会结构性心脏病专业委员会委员、河南省生物医学工程学会机械通气专业委员会常务委员、河南省卒中学会心血管分会心脏重症专业委员会常务委员、河南省生命关怀协会体外生命支持专业委员会常务委员。
在临床方面尤为突出的是针对急性心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常、主动脉夹层、休克等危重心血管疾病在进行传统的药物抢救基础上，开展新技术新项目，开创新乡地区首例急性心肌梗死室间隔穿孔封堵术，引进国内先进的“主动脉球囊反搏”开展对各种心力衰竭、心源性休克的诊断及治疗，开展多例复杂主动脉夹层覆膜支架隔绝术等项目，获得业内人事的认可，填补了我市的空白，达到国内先进水平。
下面是我们CCU邢永生主任在主动脉夹层治疗方面获得的证书和荣誉：
邢永生主任年9月12医院
邢永生主任年12月12-14医院
邢永生主任年10月19日获得国际IUA-CC胸主动脉疾病介入治疗认证证书
愿更多的主动脉夹层病人
得到及时有效的治疗。
CCU杨美玲报导
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇