平时身体健康的李女士，做梦也没想到仅是胸闷胸痛，就被诊断出主动脉急性夹层动脉瘤。这是一种死亡率极高的心脏急重症，好比在心脏里埋了一颗“定时炸弹”，随时有“爆炸”可能，死亡威胁如影随形。更加棘手的是，李女士还患有罕见的先天性心脏瓣膜畸形，天生比别人少了一个心脏瓣叶，存在严重的主动脉瓣反流。前不久，在多科室的积极配合下，我院心外科采用新型杂交技术成功为李女士做了手术，不仅拆除了她心脏里的“定时炸弹”，更为她修补了畸形的心脏瓣膜。
近年来，主动脉夹层的发病率呈上升趋势。据统计报道，发病后患者15分钟死亡率为20%；如果不经治疗和处理，第一个48小时内死亡率达50%，1年后仅有10%存活。那面对这颗如此凶险的“定时炸弹”，我们就束手无策了吗？当然不是。李女士的例子说明了及时正确的诊断和治疗，病人就能化险为夷。
给李女士手术的是我院心外科主任孔烨教授及其团队，摆在他们面前的有两道难题。首先，主动脉急性夹层动脉瘤手术部位在心脏的主动脉上，术中需要通过体外循环，将病人体温降到深低，在体温“临界点”进行手术，手术风险极高。同时，主动脉瓣二叶畸形在整体人群中仅占1-2%，因结构特殊，外科成形技术难度很大，如果直接换个瓣膜，患者又要面临血栓、出血、瓣膜衰败等一系列并发症。经过仔细研究，孔主任团队定下了“新型杂交手术”的方案：第一步，进行瓣膜修补，同时将人工血管替换病变的升主动脉，并打通血流通道，这个手术解决了“炸弹爆炸”的危险。第二步，通过微创介入方法，将支架植入到病人的主动脉弓和降主动脉处，彻底将“炸弹拆除”。这个新杂交方式，将外科手术和内科介入的优点合二为一，降低治疗风险，达到治疗效果。
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主动脉夹层动脉瘤的症状有哪些？
90％的患者在主动脉夹层动脉瘤急性发病（内膜撕裂）时，会出现突发的心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在做某些突发动作时出现，如提重物、打篮球及异常激动时，打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发。
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疼痛像刀割或撕裂样，从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射，患者常常烦躁不安，大汗淋漓，有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。患者如能从急性期幸存下来，胸背痛可在几天后逐渐消失或转为隐痛。
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高血压患者如果突然出现胸背腹疼痛的症状时，应该引起重视，因为很有可能是主动脉夹层病导致的。
如果患者出现以上症状，医院急诊进行治疗。
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上世纪50年代，我院建院之初就开始人工血管的试制及临床运用研究，年，由我院首任副院长顾恺时教授，使用我院自助研制的人造血管为一例主动脉缩窄的患者成功施行了人造血管置换术。之后，医院心外科又开展了升主动脉、主动脉弓部及降主动脉手术并进行了一系列急诊大动脉手术，取得了良好的疗效。随着临床经验的不断积累，新世纪以来，医院对于大血管疾病的诊治有了进一步的发展，主动脉弓部替换及象鼻支架术的手术成功率明显提高，接近国内先进水平。同时，开展主动脉弓部及降主动脉支架的植入手术，取得了满意的效果，减轻了病人的痛苦，降低了手术风险。此外，我院在上海市率先应用带窦人造血管，成功开展了保留主动脉瓣膜的主动脉根部置换术。目前，医院开展的“A”型主动脉夹层纠治手术已经达到国际先进水平。
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