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TUhjnbcbe - 2020/12/24 18:22:00
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心脏瓣膜病怎么办?微创换门效果好!

心脏就像一个不停收缩的泵,通过收缩把血从动脉挤入肺部(肺动脉)或者身体(主动脉),之后通过舒张再从静脉系统(肺静脉,腔静脉)把血液回到心脏。

心脏瓣膜,实际上就是心脏的入口和出口处的单向阀门,其作用是保持血流的单向流动。心脏有四个瓣膜,分别处于左心室的入口(二尖瓣)和出口(主动脉瓣),以及右心室的入口(三尖瓣)和出口(肺动脉瓣)。

在心脏收缩时,两个心室的出口瓣膜打开,而入口瓣膜关闭;心脏完成收缩进入舒张时,出口的瓣膜关闭,入口的瓣膜则打开。心室和瓣膜的协同作用使得血液能在血管内呈单向流动。

瓣膜由瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌等几部分组成,瓣环是位于心房和心室间的纤维结缔组织,为瓣环为附着部。

腱索是连接于瓣叶和乳头肌之间的条索状胶原纤维组织,表面有完整的心内膜覆盖。乳头肌为起始于心室壁的乳状状心室肌。

如果心脏的这些单向阀门中的一个或者几个出了问题,不能很好地执行单向阀门的作用,就会造成血流动力学功能的损害。

瓣膜病变主要有两种类型,一种是狭窄,“门”开不全,导致血流不畅;一种是关闭不全,“门”关不拢,导致血液倒流。这两种病变均会造成心脏负担加重,甚至心脏衰竭。

那么,得了心脏瓣膜病怎么办呢?1、药物治疗:

对于轻症患者,吃药可以改善症状,但不能根治。一般选择利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗凝剂等,选择哪种药物因人而异。

2、手术治疗:

重症患者药物治疗往往难以奏效,人工心脏瓣膜置换或瓣膜成形是心脏瓣膜病的根治方法,心脏外科医生会根据患者病情,制定最佳手术方案。

传统的瓣膜手术须在前胸正中纵行切开20~30厘米长的刀口,并锯开胸骨,直视下进行。手术切口大、出血多、恢复慢,同时需要纵劈胸骨,对肺功能有一定的影响,因此一些高龄高危患者,很难耐受。

近年来,微创外科技术快速发展,微创瓣膜手术越来越成熟,具有创伤小,切口美观、病痛轻、出血少、对呼吸影响小、并发症少、术后恢复快、住院时间短,一般患者第二天就能下地活动。

3、介入治疗:

对于主动脉狭窄患者,可以采用一种“极微创”无切口手术——经导管主动脉瓣置入术(TAVR)。该手术不用开胸,不需体外循环,采用微创技术,只需股动脉皮肤上一个小切口就能解决心脏瓣膜病。手术时间在一小时内,大大加速了患者的恢复。

专家介绍

南方医科大学心血管外科主任李轶江教授,是原德国弗莱堡大学心脏中心心血管外科医师,弗莱堡大学医学院博士导师,德国汉诺威医科大学分子医学科研博士,心脏外科学临床博士,同时拥有德国心脏外科专科医师执照和德国重症医学专科医师执照。现任医院心血管外科学科带头人,南方医科大学心血管外科教授、研究生导师,是深圳市“孔雀计划”认定的B类海外高层次人才和深圳市宝安高层次人才。现学术任职主要有中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会副主任委员、中国医师协会心脏重症专业委员会全国委员、SCI期刊《TheThoracicandCardiovascularSurgeon》杂志编委、统计源期刊《中国心血管病研究》杂志编委等。

李教授主攻成人微创瓣膜外科和介入手术,同时擅长各类瓣膜成形术、微创瓣膜手术、各种冠脉搭桥手术等,除了治疗轻症病人,还为不适合内科治疗的重症病人提供微创手术,为不适合做微创的病人提供外科手术。从事心脏外科18年来,尤其是在德国从事心脏外科工作的16年中,在诸多领域积累了丰富的临床经验,共计主刀心胸及血管外科手术余台。早在年李主任就在德国汉医院参与开展各种瓣膜微创手术,其中包括当时国内还未开展而在德国已经形成常规治疗的TAVI手术。年李主任加盟德国弗莱堡大学心脏中心,德国弗莱堡大学心脏中心是欧洲排名前列的心脏介入中心,在结构性心脏病、介入瓣膜病领域中走在世界前列,该中心早在年就开展了欧洲第一例腹主动脉支架手术,同时TAVI手术、胸主动脉腹动脉支架手术也都在欧洲最先开展。此外该中心在年就已达到例TAVI手术病例,李轶江教授在组里承担着重要工作,个人共计操作过80余例TAVI手术。

李教授在心脏冠脉搭桥手术领域也有很高的的造诣,擅长包括体外循环下进行的心脏停跳冠脉搭桥术和不停跳冠脉搭桥术,非体外循环下进行的微创左胸小切口的冠脉搭桥术和正中开胸的冠脉搭桥术等各类术式。教授所在德国弗莱堡大学心脏中心每年超过例冠脉搭桥手术,李教授任职期间个人平均每年的冠脉搭桥手术例数就达到了80余例,在冠脉搭桥方面积累了丰富的临床经验。年李主任回到国内担任医院学科带头人,率先开展了TAVI手术和冠脉搭桥手术等先进术式。

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门诊时间:每周三、周六

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