升主动脉扩张专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2020/12/3 11:21:00
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对于任何有胸痛病史并怀疑心源性原因的患者,都应该在10分钟内获得心电图,并及时决定是否需要再灌注治疗。如果心电图显示有急性ST段抬高或新出现的LBBB,表示应进行直接PCI或溶栓再灌注的紧急治疗。在评估期间,应同时进行有针对性的病史采集和体格检查。如果患者的病史支持心肌缺血但心电图并不符合再灌注治疗的条件,那么患者有可能是不稳定型心绞痛或NSTEMI。这种情况将在第2章中讨论。(一)症状和体征1.典型症状是严重的,胸骨后的压迫样疼痛被形容为压榨或压缩样的感觉,并常会放射到左臂,常有濒死感。类似于心绞痛,但通常是更严重的,持续时间较长(通常20分钟)而且不能通过休息或含化硝酸甘油缓解。心肌梗死的疼痛程度不会瞬间达峰,如果是那样,更有可能是肺栓塞或主动脉夹层。(1)胸部不适感可放射至颈部、下颌、背部、肩膀、右臂和上腹部。疼痛仅出现在上述部位并不伴有胸痛也是可能的。定位于上腹部的心肌缺血性疼痛常被误诊为消化不良。急性心肌梗死也可以没有胸部疼痛,尤其是那些手术后的患者、老年人和伴有糖尿病的患者。(2)如果为突发性疼痛,放射到背部,并被描述为撕裂或刀割样疼痛,应考虑主动脉夹层的可能性。2.相关症状可能包括出汗、呼吸困难、乏力、头晕、心悸、急性意识障碍、消化不良、恶心或呕吐。胃肠道症状常发生在下壁心肌梗死的患者。(二)体检在一般情况下,体格检查并不能明显增加急性心肌梗死的诊出率。但是,体检能够有助于排除其他类似急性心肌梗死的诊断,在危险分层和判断可能发生的心力衰竭中是极为重要的,并且这种基础检查有助于监测急性心肌梗死可能出现的机械并发症。1.危险分层有助于治疗决策的制订并可以给患者及其家属提供有益的建议,包括但不限于年龄、心率、就诊时的血压及是否存在肺水肿及第三心音。2.机械并发症新出现的收缩期杂音通常预示有二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔的机械并发症(第3章)。这些并发症的早期诊断依赖于就诊时早期基础查体的认真记录。五、鉴别诊断ST段抬高心肌梗死的鉴别诊断包括:累及根部的急性主动脉夹层,也可以有缺血的状况;伴有ST段抬高,但没有缺血的疾病,如左心室(LV)肥大或早期复极异常;有胸痛症状,但没有缺血的疾病,如心肌心包炎(表1-2)。*常见的鉴别诊断在下文中讨论。(一)心包炎心包炎典型的胸痛是仰卧时加重,而在坐直或稍向前倾时症状减轻。在诊断心包炎时必须注意除外急性心肌梗死,但心包炎可以与急性心肌梗死同时出现。急性心包炎的心电图异常也可能与急性心肌梗死相混淆。弥漫性ST段抬高是急性心包炎的标志,但这种心电图表现也可能出现在冠心病左主干或大的前降支病变导致的急性心肌梗死。PR段压低,T波高尖或心电图异常与临床症状不符可能有利于心包炎的诊断。心包炎的ST段抬高往往呈弓背向下的图形,而急性心肌梗死的ST段抬高通常是弓背向上的。心包炎除了在aVR和V,导联中,不会出现对应导联ST段压低。早期T波倒置不是急性心包炎的特征。超声心动图不仅可以评价心肌梗死或心包炎导致心包积液的渗出情况,而且可以发现急性心包炎患者虽有持续性疼痛和ST段抬高但缺乏室壁运动异常。(二)心肌炎与心包炎相似,心肌炎的症状和心电图可以与急性心肌梗死相似。超声心动图在区分这种综合征与急性心肌梗死时用处不大,因为节段性左心室运动障碍可能在两种疾病中都出现。完整的病史常可提示更隐匿的起病过程及与心肌炎有关的病*综合征情况。表1-2ST段抬高型心肌梗死的鉴别诊断(三)急性主动脉夹层典型主动脉夹层的疼痛为尖锐、胸部撕裂样疼痛,并放射到胸背部(第26章)。如有这种类型的疼痛及放射形式,则应在给予抗凝、抗血小板或溶栓的治疗前彻底排除夹层可能。近端的夹层延展至冠状动脉开口也可以导致急性心肌梗死。胸部X线片可显示纵隔增宽。经胸超声心动图可显示在近端升主动脉夹层撕裂的内膜。如果不能明确诊断,可进一步行食管超声心动图(TEE)、计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)检查。(四)肺栓塞气短并伴有胸膜性的疼痛,但没有肺水肿的证据,表明肺栓塞可能。超声心动图检查有助于排除室壁运动异常,并可以识别肺栓塞导致的右心室(RV)扩张和功能障碍。(五)食管疾病胃食管反流疾病、食管运动功能紊乱和食管痛觉过敏可以引起胸痛,这种疼痛与心脏缺血性疼痛非常类似。这些疾病也常可以与冠状动脉疾病同时存在,由此导致诊断的复杂性增加。在处理冠脉病变前应先评估有无食管疾病。有些症状可能提示但不能诊断食管源性胸痛,例如症状出现于餐后、抗酸药有效和缺乏放射性疼痛。(六)急性胆囊炎急性胆囊炎可以与急性下壁心肌梗死有类似的症状和心电图表现,两者疾病也可以共存。右上腹压痛、发热和白细胞计数升高提示胆囊炎可能,可进一步通过肝胆亚氨基二乙酸(HIDA)的核医学扫描来进行诊断。六、实验室检查(图1-1)(一)肌钙蛋白由于肌钙蛋白T和肌钙蛋白I具有高度的敏感性,可床旁快速检测,所以是检出不稳定型心绞痛和NSTEMI非常有用的指标,并被广泛应用。目前,从血管闭塞到血清标志物能够被监测出来会有一定的延迟时间,这影响了它们在急性STEMI的诊断作用;然而,高敏肌钙蛋白T测定法的发展使得我们能够更快地检测出心肌坏死。此外,数据表明,单次测定72小时后的急性心肌梗死的肌钙蛋白T浓度可以预测梗死面积的大小,且与再灌注无关。没有缺血性心脏疾病的肌钙蛋白升高可以出现在充血性心力衰竭(CHF)、主动脉夹层、肥厚型心肌病、肺栓塞、急性神经系统疾病、心肌挫伤或药物*性的患者。图1-1急性心肌梗死后生物标记物释放时间(二)肌酸激酶(CK)CK水平升高对于急性ST段抬高型心肌梗死的患者价值较小。因为通常需要4~6小时才能看出有明显的CK水平升高,初始正常值并不能排除有血管*新的完全闭塞。心包炎和心肌炎也可导致CK和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平升高,并且可以出现广泛的ST段抬高。CK水平在衡量急性心肌梗死的面积大小和判断梗死时间上要比诊断方面更加有用。CK峰值水平出现在24小时,但在接受成功再灌注的患者中会出现峰值提前。CK的假阳性可以出现在多种情况,包括骨骼肌疾病或外伤(如横纹肌溶解)(三)肌红蛋白受损的心肌细胞迅速释放这种蛋白质进入血流。峰值水平出现在1小时和4小时,使得急性心肌梗死的早期诊断成为可能。但是,肌红蛋白缺乏心脏特异性,从而限制了它的临床应用。有研究表明,它可能在再灌注治疗中发挥风险分层的作用。七、诊断检查(一)心电图1.明确的心电图诊断ST段抬高型心肌梗死要求连续2个或更多的导联ST段抬高1mm以上,在对应导联上常出现ST段的压低。在V2~V3导联,诊断要求对于男性患者ST段抬高2mm以上;女性患者抬高1.5mm以上。2.心电图分类ST段升高可以进一步分为五种亚组情况,可与梗死相关动脉和死亡风险相关。这5个亚组列于图1-2和表1-3中。

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TUhjnbcbe - 2020/12/3 11:21:00
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年成人高考-专升本《医学综合》考前模拟卷

一、A型题:1-84小题,每小题1.25分,共分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中,请选出一项最符合题目要求的。

1.支配泪腺分泌的神经是()

A.面神经

B.舌咽神经

C.副神经

D.三叉神经

E.迷走神经

2.椎骨之间的连接不包括()

A.椎间盘

B.*韧带

C.前纵韧带

D.后纵韧带

E.关节突关节

3.声带和声门裂合称为()

A.声门下腔

B.鼻后孔

C.喉口

D.前庭裂

E.声门

4.胸椎()

A.横突上有横突孔

B.椎体侧方有肋凹

C.棘突水平向后伸

D.棘突有分叉

E.椎体较小

5.决定单纯扩散方向和流量的驱动力是()

A.通道特性

B.溶解度

C.化学梯度

D.分子热运动

E.膜蛋白质运动

6.结肠带、结肠袋、肠脂垂位于()

A.肛管

B.直肠

C.阑尾

D.盲肠

E.回肠

7.对胰的说法以下错误的是()

A.是人体内大消化腺之一

B.可分头、颈、体、尾四部分

C.可分泌胰液及胰岛素

D.副胰管开口于十二指肠小乳头

E.胰液及胰岛素经胰管排入十二指肠降部

8.胆囊()

A.胆囊底与胆囊体分界明显

B.呈梨形,可分泌胆汁

C.胆囊底可突出肝前缘

D.参与围成胆囊三角

E.位于肝上面,右纵沟后半的胆囊窝内

9.下面属于足骨的是()

A.三角骨

B.月骨

C.大多角骨

D.距骨

E.小多角骨

10.肺下界的体表投影在腋中线相交于()

A.第5肋

B.第6肋

C.第7肋

D.第8肋

E.第9肋

11.关于肾的位置,正确的是()

A.位于腹膜后间隙内

B.第12肋斜过右肾下部

C.右肾比左肾高

D.女性的肾比男性的高

E.肾门平第2腰椎

12.关于女性尿道的描述,错误的是()

A.长3?5cm

B.较男性尿道短、直、宽

C.前壁与阴道相连

D.开口于阴道前庭

E.尿道外口位于阴道口的前上方

13.精子储存于()

A.精囊腺

B.前列腺

C.附睾

D.睾丸

E.尿道球腺

14.维持子宫不向下脱垂的韧带是()

A.子宫圆韧带

B.子宫主韧带

C.子宫阔韧带

D.子宫骶韧带

E.骨盆漏斗靭带

15.冠状动脉起自()

A.冠状动脉窦

B.升主动脉

C.主动脉弓

D.胸主动脉

E.肺动脉

16.下述哪项不是肠系膜上动脉的分支()

A.空肠动脉

B.中结肠动脉

C.左结肠动脉

D.右结肠动脉

E.回结肠动脉

17.巩膜()

A.表面有许多小孔

B.呈乳白色半透明状

C.后方紧连脉络膜

D.厚薄均匀一致

E.占纤维膜的2/3

18.视网膜脱离发生于()

A.视网膜与脉络膜之间

B.视网膜内层与外层之间

C.脉络膜与巩膜之间

D.双极细胞与节细胞之间

E.视锥、视杆细胞与双极细胞之间

19.成对的颅骨是()

A.额骨

B.枕骨

C.蝶骨

D.筛骨

E.顶骨

20.通过坐骨小孔的神经是()

A.闭孔神经

B.臀上神经

C.臀下神经

D.阴部神经

E.坐骨神经

21.疑核发出纤维支配()

A.咀嚼肌

B.面肌

C.咽喉肌

D.胸锁乳突肌

E.斜方肌

22.内环境是指()

A.机体的生活环境

B.细胞生活的液体环境

C.细胞内液

D.胃肠道内

E.机体深部

23.属于咀嚼肌的是()

A.眼轮匝肌

B.颊肌

C.颞肌

D.口轮匝肌

E.额肌

24.心室肌细胞是否具有兴奋性的前提是Na+通道是否处于()

A.启动状态

B.备用状态

C.激活状态

D.失活状态

E.高能状态

25.不应期产生的原因是()

A.膜内外Na+分布尚未恢复

B.Na+通道暂时失活

C.能量供应不及时

D.膜上所有通道都关闭

E.K+通道数量减少

26.血管外破坏红细胞的主要场所是()

A.肾脏和肝脏

B.脾脏和肝脏

C.胸腺和骨髓

D.肺脏

E.淋巴结

27.临床意义最大的血型系统是()

A.ABO血型

B.Lewis血型

C.MNSs血型

D.Rh血型

E.P血型

28.血液的组成是()

A.血清+血浆

B.血清+红细胞

C.血浆+红细胞

D.血浆+血细胞

E.血清十血浆蛋白

29.缝隙连接的功能是()

A.单向化学信号传递

B.单向电信号传递

C.双向化学信号传递

D.双向电信号传递

E.物质交流

30.在循环系统中,总横截面积最大的是()

A.大动脉

B.小动脉

C.毛细血管

D.大静脉

E.小静脉

31.淋巴回流最重要的生理意义是()

A.运输脂肪

B.运输脂溶性营养物质

C.调节血浆与组织液之间的液体平衡

D.清除组织中的细菌

E.回收蛋白质

32.运动单位是指()

A.—个运动神经元

B.—组具有相同功能的运动神经元群

C.一组具有相同功能的肌群

D.—个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维

E.—对具有相互拮抗功能的肌群

33.过敏反应时组织水肿的原因是()

A.毛细血管壁通透性增强

B.毛细血管血压升高

C.淋巴回流受阻

D.血浆胶体渗透压升高

E.组织液胶体渗透压降低

34.实现肺通气的组织器官是()

A.肺泡

B.呼吸道

C.胸廓

D.呼吸道与肺泡

E.呼吸道、肺泡和胸廓

35.小肠对糖的选择性吸收表现在对各种单糖吸收速度不同,其中吸收最快的是()

A.果糖

B.木糖

C.甘露糖

D.核糖

E.半乳糖

36.胃肠平滑肌的自律性收缩节律主要起源于()

A.动作电位的幅度

B.动作电位的频率

C.慢波的幅度

D.慢波的节律

E.静息电位的水平

37.人体代谢最旺盛的组织和器官是()

A.心脏

B.肝脏

C.肾脏

D.大脑

E.骨骼肌

38.静脉注射20%的葡萄糖50ml,尿量增加的原因是()

A.肾小管溶质浓度增高

B.肾小球滤过率增加

C.有效滤过压增高

D.醛固酮分泌增加

E.血浆晶体渗透压增高

39.机体最重要的排泄器官是()

A.肝脏

B.肾脏

C.皮肤

D.肺脏

E.消化道

40.眼处于静息状态时能够形成清晰视觉的眼前物体最远的点称为()

A.近点

B.远点

C.焦点

D.主点

E.节点

41.微循环最重要的生理意义是()

A.物质交换

B.促进散热

C.维持循环血量的相对稳定

D.保存热量

E.贮存血量

42.糖皮质激素对物质代谢的影响是促进()

A.肝内蛋白质分解

B.肝外蛋白质合成

C.糖原合成

D.核酸合成

E.脂肪重新分配,四肢脂肪分解

43.下列内容应记录在过去史的是()

A.出生地

B.职业变动

C.冶游史

D.传染病史

E.婚姻状况

44.全身*疸,粪便呈陶土色,可因()

A.溶血所致

B.肝细胞破坏所致

C.肝硬化所致

D.胰头癌所致

E.贫血所致

45.患者呕血并伴有蜘蛛痣,其病因可能是()

A.消化性溃疡

B.应激性溃疡

C.肝硬化

D.食管裂孔疝

E.传染性肝炎

46.发热时寒战常出现于()

A.体温上升期

B.高热持续期

C.体温下降期

D.间歇热的无热期

E.应用退热药后

47.患者一侧瞳孔散大,最可能是()

A.中枢神经梅*

B.癫痫

C.吗啡中*

D.脑桥出血

E.脑膜炎

48.吸气性呼吸困难的主要特征为()

A.出现“三凹征”

B.紫绀明显

C.呼吸频率加快

D.鼻翼煽动

E.胸式呼吸

49.易观察紫绀的部位是()

A.手掌

B.胸部

C.甲床

D.腹部

E.背部

50.桡神经损伤可致()

A.猿掌

B.爪形手

C.杵状指

D.匙状甲

E.腕垂症

51.下列表现能初步反映患者可能为心绞痛的是()

A.高血压患者突然出现胸痛

B.硝酸甘油制剂对缓解疼痛有效

C.硝酸甘油制剂对缓解疼痛无效

D.为胸骨后烧灼痛

E.为胸骨后压榨痛

52.患者30岁,水肿伴肝大,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,应考虑的疾病是()

A.右心衰竭

B.慢性肾炎

C.慢性肝炎

D.左心哀竭

E.营养不良

53.下列皮肤改变中检查不出皮肤隆起的是()

A.血肿

B.丘疹

C.荨麻疹

D.水疱

E.斑疹

54.气管偏向患侧的疾病是()

A.肺不张

B.大量胸腔积液

C.纵隔肿瘤

D.单侧甲状腺肿大

E.气胸

55.第一心音增强可见于下列哪种情况()

A.心肌收缩力增强

B.心肌炎

C.心肌病

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

56.下列哪项检查不属于腹部触诊范围()

A.压痛及反跳痛

B.腹壁紧张度

C.振水音

D.波动感

E.腹腔脏器大小

57.低血钙患者肌肉兴奋增加,可发生手足肌肉紧张性痉挛,称为()

A.摹空症

B.手足徐动症

C.手足搐搦

D.手指震颤

E.舞蹈样运动

58.下列哪个部位病变可出现截瘫()

A.皮层运动区

B.内囊

C.脊髓

D.脑干

E.脊髓前角

59.患者不能自己调整或变换身体的位置,见于()

A.自主体位

B.强迫体位

C.被动体位

D.仰卧位

E.角弓反张位

60.在心电图上测得P-P间期为0.75秒,则被测者的心率应为()

A.65次/分

B.70次/分

C.75次/分

D.80次/分

E.85次/分

61.语音震颤减弱或消失主要见于()

A.肺炎

B.肺脓肿

C.气胸

D.肺梗死

E.肺结核空洞

62.正常肺部叩诊音为()

A.清音

B.浊音

C.过清音

D.肺泡音

E.支气管肺泡音

63.“浅慢一深快一浅慢一暂停”周期性变化的呼吸是()

A.抑制性呼吸

B.间停呼吸

C.潮式呼吸

D.叹息样呼吸

E.Kussmaul呼吸

64.左髂部触到包块可能为()

A.肝包虫病

B.乙状结肠癌

C.子宫

D.盲肠

E.右肾

65.嗜碱性粒细胞()

A.胞体呈扁形

B.直径为6?8μm

C.胞体呈圆形

D.胞核分5叶

E.核着色较深

66.急性化脓菌感染时,如白细胞总数明显增多,伴有核左移,说明()

A.感染局限,机体反应性良好

B.感染局限,机体反应性较差

C.感染严重,机体反应性良好

D.感染严重,机体反应性较差

E.感染严重,机体反应性极差

67.正常血浆渗透压为()

A.?mmol/L

B.?mmol/L

C.?mmol/L

D.?mmol/L

E.?mmol/L

68.幽门梗阻持续呕吐所致酸碱水电解质失衡常为()

A.低氯低钾碱中*

B.低氯低钾酸中*

C.低氯高钾碱中*

D.低钾酸中*

E.髙氯高钾酸中*

69.等渗性缺水病人治疗中,大量补充生理盐水可导致()

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高氯血症

D.低氯血症

E.高钙血症

70.休克经治疗后,临床上微循环改善的最重要指标是()

A.血压回升

B.皮肤黏膜转为红润

C.四肢变暖

D.口渴缓解

E.尿量增多

71.休克病人,血压低,脉搏次/分,尿量极少,宜选用下列哪种血管活性药物()

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.麻*素

72.金*色葡萄球菌感染脓液特点是()

A.比较稀薄,淡红色

B.脓液稠厚,有粪臭味

C.脓液稠厚,*色,无臭味

D.脓液呈淡绿色,有腥臭味

E.脓液呈暗红色,有臭味

73.在破伤风的治疗中,下列哪项最关键()

A.彻底清创,引流伤口,消除*素来源

B.使用破伤风抗*素中和游离的*素

C.控制和解除痉挛,预防窒息

D.给予大量青霉素,抑制破伤风杆菌

E.积极支持治疗

74.外源性致热源主要是()

A.异种蛋白

B.细菌

C.病*

D.细菌内*素

E.螺旋体

75.麻醉中的手术病人因溶血反应出现的唯一最早征象是()

A.腰背部疼痛

B.呼吸困难

C.创面渗血不止

D.血红蛋白尿

E.皮肤黏膜出血及瘀斑

76.污染伤口是指()

A.损伤后时间较长,伤口已化脓

B.伤口被刀等锐器割伤

C.伤口有致病菌存在,但尚未发生感染

D.伤口已发生感染

E.伤口分泌物增多,炎症明显

77.输血所致的并发症中,最严重的是()

A.变态反应

B.出血倾向

C.非溶血性发热反应

D.溶血反应

E.疾病感染

78.急性肾衰无尿或少尿早期,发生水中*的常见原因是()

A.低蛋白血症

B.内生水过多

C.抗利尿激素增加

D.钠潴留

E.不适当输入水分过多

79.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施是()

A.X线胸片有广泛性点片状阴影

B.心电描图

C.肺部听诊有啰音

D.血气分析为低氧血症

E.一般吸氧疗法无效

80.一旦确诊为心跳骤停,必须争取在多长时间内重建呼吸循环()

A.4?6分钟

B.6?8分钟

C.8?10分钟

D.10?12分钟

E.12?15分钟

81.全胃肠外营养应用后出现高渗性非酮性昏迷的最主要原因是()

A.营养液为高渗

B.渗透性利尿

C.水电解质紊乱

D.胰岛素不能相应增加

E.中枢神经系统功能失常

82.关于深Ⅱ度烧伤,下列哪项是错误的()

A.可有或无水疱

B.感觉神经部分被破坏,痛觉迟钝

C.出现网状栓塞血管

D.创面由残留的皮肤附件上皮融合

E.愈合后不留疤痕

83.腹内恶性肿瘤的早期临床表现中,下列哪项是错误的()

A.发展较快

B.活动性差

C.有明显压痛

D.易转移

E.病人消瘦

84.下列哪项不是ARDS初期的临床表现()

A.呼吸加快

B.PaO2降至60mmHg

C.呼吸道分泌物多,肺部有啰音

D.X线胸片一般免明显异常

E.呼吸窘迫感,用一般的吸氧法不能缓解

二、B型题:85-小题,每小题1.25分,共30分。A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项,请从中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。

A.颊黏膜

B.舌下阜

C.舌下襞

D.舌根

E.舌盲孔

85.舌下腺小管开口于()

86.舌下腺大管开口于()

A.蝶筛隐窝

B.鼻后孔

C.上鼻道

D.中鼻道

E.下鼻道

87.鼻泪管开口于()

88.后筛窦开口于()

A.精囊

B.前列腺

C.睾丸

D.附睾

E.阴茎海绵体

89.属于输精管道的是()

90.属于不成对附属腺体的是()

A.—般躯体运动核

B.特殊内脏运动核

C.一般内脏运动核

D.—般内脏感觉核

E.特殊躯体感觉核

91.面神经核属于

92.迷走神经背核属于()

A.极化

B.去极化

C.复极

D.超极化

E.超射

93.阈下刺激时膜电位可出现()

94.静息时细胞膜两侧存在内负外正的电位差,称为()

A.水利尿

B.渗透性利尿

C.尿崩症

D.尿失禁

E.球一管平衡

95.糖尿病患者多尿是由于()

96.下丘脑视上核受损会导致()

A.凹透镜

B.凸透镜

C.圆柱镜

D.棱镜

E.平面透镜

97.近视眼应戴()

98.远视眼应戴()

A.交感神经

B.迷走神经

C.窦神经

D.舌咽神经

E.降压神经

99.颈动脉窦压力感受器的传入神经是()

.人体主动脉弓压力感受器的传入神经是()

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.波状热

.肺炎球菌性肺炎常见()

.疟疾、急性肾盂肾炎常见()

A.镜面舌

B.草莓舌

C.牛肉舌

D.地图舌

E.毛舌

.猩红热患者常出现()

.慢性萎缩性胃炎时常出现()

A.血清尿素氮测定

B.血清肌酐测定

C.浓缩稀释试验

D.内生肌酐清除率测定

E.酚红排泌试验

.判断近曲小管排泌功能的指标是()

.判断远曲小管功能敏感的指标为()

A.药物中*

B.严重挤压伤

C.双侧输尿管结石

D.大面积烧伤

E.缺血、血容量减少

.肾前性急性肾衰常见的原因()

.肾后性急性肾衰的常见原因()

三、X型题:-小题,每小题1.25分,共15分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中,至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案,多选或少选均不得分。

.椎孔()

A.由椎体和椎弓组成

B.由相邻椎弓组成

C.各个椎孔相通构成椎管

D.内有脊髓

E.内有脊神经根

.下呼吸道包括()

A.喉

B.气管

C.主支气管

D.肺内支气管

E.肺泡

.感觉传导束包括()

A.楔束

B.红核脊髓束

C.脊髓小脑束

D.脊髓丘脑束

E.薄束

.继发性主动转运的主要特点是()

A.特异性

B.依赖于其他泵转运

C.有饱和现象

D.消耗势能

E.直接消耗ATP

.血清与血浆的区别是()

A.血清中缺乏纤维蛋白原

B.血清中含有大量的血清蛋白

C.血清中缺乏球蛋白

D.血清中缺乏某些凝血因子

E.血清中含有血小板释放物

.评价心脏泵血功能的指标有()

A.每搏功

B.心指数

C.心电图

D.射血分数

E.平均动脉压

.调节血钙浓度的物质有()

A.甲状旁腺激素

B.甲状腺激素

C.肾上腺素

D.维生素D3

E.降钙素

.呼吸过速临床常见于()

A.发热

B.贫血

C.疼痛

D.颅内压升高

E.甲状腺功能亢进

.听觉语音减弱见于()

A.气胸

B.大量胸腔积液

C.肺气肿

D.肺结核

E.肺脓肿

.佝偻病常见的胸部改变是()

A.鸡胸

B.扁平胸

C.漏斗胸

D.桶状胸

E.胸廓畸形

.下列哪项引起腹式呼吸减弱()

A.腹膜炎症

B.腹水

C.急性腹痛

D.腹腔内巨大肿物

E.胸腔积液

.全胃肠外营养的适应证是()

A.严重烧伤

B.有部分消化道不能被利用者

C.消化道需要休息

D.肿瘤病人在手术前、后或放疗、化疗期间胃肠反应过重

E.严重感染

年成人高考-专升本《医学综合》考前模拟卷参考答案

一、A型题

1.A

2.E3.E4.B

12个胸椎椎体从上向下逐渐增大,其两侧后方接近上、下缘处各有一半圆形肋凹,与肋头形成关节。横突末端前面有与肋结节相关节的横突肋凹。棘突较长,向后下方倾斜,呈叠瓦状排列。5.C

化学梯度蕴涵了分子运动方向的势能。6.D

结肠袋、结肠带、肠脂垂都是盲肠的解剖特点。

7.E

胰岛素是由胰岛β细胞分泌直接入血的一种内分泌激素,而胰液是胰的外分泌部分泌的经胰管排入十二指肠的消化液。

8.C

胆囊位于肝右叶下面的胆囊窝内。胆囊不分泌胆汁,它是贮存和浓缩胆汁的器官,胆囊底常在肝前缘的胆囊切迹处露出,此处为胆囊压痛点。肝总管、胆囊管与肝的脏面共同围成的三角形区域称为胆囊三角。胆囊体与胆囊底无明显分界。

9.D

足骨包括:跗骨、骨和趾骨.距骨属于跗骨。

10.D

肺下界体表标志:锁骨中线交于第6肋间,腋中线平第8肋间,肩胛线处与第10肋相交。

11.A

本题要了解肾首先是一个腹膜外位脏器,双肾解剖位置不同。左肾上端平第11胸椎下缘,下端平第2~3腰椎之间;右肾上方因有肝脏,故此右侧略低1个椎体。肾门背部投影区临床称为肾区,某些肾疾病,此区可有叩击痛。12.C

13.C

附睾为精子暂时储存器官,其分泌的附睾液对精子供给营养,同时促其进一步成熟。

14.B

15.A

16.C

肠系膜上动脉的分支有:胰十二指肠下动脉、空肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉。

17.A

巩膜占眼球纤维膜后5/6,不透明,呈乳白色。靠近角膜缘处的巩膜实质内有一环形小管称巩膜静脉窦,是房水回流的通道。巩膜的后极较厚,表面有许多小孔,通行血管、神经。

18.B

视网膜可分两层,外层为色素上皮层,由单层色素上皮构成;内层为神经层;视网膜的内和外两层极易分离,造成视网膜剥离症。

19.E

20.D

21.C

22.B

23.C

24.B

Na+通道处于备用状态时,才可能诱发动作电位。

25.B

绝对不应期产生的原因为Na+通道完全处于失活状态。相对不应期标志一些失活的Na-通道已开始恢复。

26.B

脾脏、肝脏的单核巨噬细胞系统可以在血管外破坏衰老的红细胞。故脾功能亢进时,红细胞数量减少。

27.A

28.D

血液由有形成分(红细胞、白细胞、血小板等)和无形成分(血浆蛋白、血浆离子、水等)构成。

29.D

神经细胞间的缝隙连接也称电突触。传导兴奋的速度快,传导呈双向。

30.C

循环系统中,毛细血管的总横截面积最大,意味着与组织细胞的接触面最大,这适应其进行物质交换的生理功能。

31.E

32.D

33.A

过敏反应时,毛细血管扩张,通透性升高,血浆中的成分可进入组织间隙,造成水肿。

34.E

35.E

糖类只有分解为单糖时才能被小肠上皮细胞吸收。各种单糖的吸收速率有很大差另:半乳糖和葡萄糖吸收最快,果糖次之,甘露糖最慢。

36.D

慢波被认为是平滑肌的起步电位,控制着平滑肌的收缩节律,并决定蠕动的方向、节律、速度。37.B

肝脏是人体代谢最旺盛的器官,也是体内溫度最高的器官。

38.A

20%葡萄糖为高渗溶液,可以产生渗透性利尿作用。

39.B

肾脏通过尿的生成和排出可以排出机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异物(药物)。

40.B

41.A

微循环血流缓慢,有利于物质交换。

42.E

糖皮质激素促进糖异生,升高血糖,有抗胰岛素作用,故而减少外周组织对葡萄糖的利用;促进肝外组织蛋白质分解,加速氨基酸转移至肝,生成肝糖原。糖皮质激素促进四肢部位的脂肪分解。

43.D

44.D

*疸是胰头部癌的突出症状,大多数病例的*疸因胰头癌压迫或浸润胆总管引起,少数由于胰体尾癌转移至肝内或肝胆总管淋巴管所致。*疸的特征为肝外阻塞性*疸,持续进行性加深,伴皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便呈陶土色。

45.C

呕血常见于上消化道溃癌、肝硬化时食管胃底静脉曲张出血及急性糜烂性胃炎等疾患,蜘蛛痣常为肝功异常的表现,所以推测该病人呕血原因是可能患有肝硬化。

46.A

47.A

双侧瞳孔不等大多见于脑疝、脑外伤、中枢神经梅*等。

48.A

“三凹征”为吸气性呼吸困难的典型体征。

49.C

紫绀常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位,如口唇、指(趾)、甲床等。

50.E

51.B

硝酸甘油为扩张冠脉药物,对心梗无效,对心绞痛有效。

52.A

右心功能衰竭,可致肝脏淤血,肝颈静脉回流征阳性,患者可出现肝性腹水或心源性水肿。

53.E

血肿、丘疹、荨麻疹、水疱,皮肤均有隆起表现。

54.A

55.A

56.E

振水音:在胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音,检查时患者仰卧,医生以一耳凑近上腹部,同时以冲击触诊法振动胃部,即可听到气、液撞击的声音。

57.C

低血钙时患者可出现手足搐搦,甲亢时可有手指震颤,小脑病变时可有舞蹈样动作。

58.C

脊髄横断损伤时,该平面以下支配区可出现感觉运动障碍引起截瘫。

59.C

60.D

心率=60/P-P间期=60/0.75=80次/分。

61.C

语音震顏减弱或消失,主要见于:肺泡内含气量过多,如肺气肿;支气管阻塞,如阻塞性肺不张;大量胸腔积液或气胸;胸膜高度增厚粘连;胸膜皮下气肿。

62.A

63.C

64.B

乙状结肠癌局部癌肿体检时可于左髂部触及。

65.C

66.C

67.D

68.A

幽门梗阻呕吐丢失的为酸性胃液,胃液中含有K+、Cl-等离子,故造成低氯低钾碱中*。

69.C

等渗盐水中含有大量Cl-,大量补充时可发生高氯血症。

70.E

尿量增多表示有效循环血量已基本满足需要,肾血管不再处于收缩状态,肾泌尿功能恢复。

71.D

多巴胺在收缩皮肤黏膜血管的同时,扩张肾血管,有利于提高肾的血流灌注,防止发生因缺血引起的肾小管坏死。

72.C

金*色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死,脓液稠厚、*色、不臭,也能引起全身性感染,由于局限化的特性,常伴有转移性脓肿。

73.C

74.D

75.C

手术病人如发生溶血反应,首先表现为创面渗血不止,其次出现血红蛋白尿。

76.C

77.D

78.E

79.D

急性呼吸窘迫综合征(ARDS),可在多种损伤和疾病的过程中发生,共同的病理生理表现为肺毛细血管通透性增高、肺泡受损和肺容量减少等,病人虽能呼吸空气,但动脉血氧分压明显低下,而且一般方法不能纠正其低氧血症,常需机械通气支持呼吸。

80.A

超过6分钟,脑缺血缺氧损伤将不可逆。

81.D

全胃肠外营养常用高渗性营养液,其中需加入相当剂量的胰岛素,否则可发生糖代谢紊乱。

82.E

83.C

部分腹内恶性肿瘤本身早期可能就不伴腹痛,体检时无压痛点。

84.C

二、B型题

85.C

86.B

87.E

88.C

89.D

90.B

91.B

92.C

93.B

94.A

95.B

下丘脑视上核受损导致抗利尿激素分泌障碍最终导致尿崩症。糖尿病患者血糖水平过高,超过肾小管重吸收能力,并造成局部高渗,产生渗透性利尿。

96.C

97.A

98.B

99.C

颈动脉窦压力感受器的传入神经纤维组成颈动脉窦神经,窦神经加入舌咽神经,进入延髄。

.B

主动脉弓压力感受器的传入神经纤维走行于迷走神经干内.然后进入延髓。

.A

.C

.B

.A

.E

当肾脏病变时.远端小管和集合管受损,对水、钠、氯的重吸收发生改变,髓质部的渗透压梯度遭到破坏,影响尿的浓缩和稀释功能,因此浓缩稀释试验是判断远曲小管功能敏感的指标。酚红大部分通过近曲小管分泌排出,所以尿中排出的量,可作为判断近曲小管排泌功能的指标。

.C

.E

.C

肾前性肾衰为功能性肾衰,多见于休克时有效循环血量锐减,机体代偿时,肾血管收缩造成的缺血,导致肾小球滤过大减,体内代谢产物不能排出,表现为肾功能衰竭。肾后性肾衰多见于尿路梗阻。

三、X型题

.ACD

椎体和椎弓围成椎孔,全部椎孔叠加成椎管,内有脊髓通道。

.BCD

.ACDE

.ABCD

.ADE

血浆为也液中去除血细胞后剩余的部分。血清为血液凝固后的液体成分。

.ABD

.ADE

降钙素有下调血钙水平作用,而甲状旁腺激素及维生素D3则有上调血钙水平作用。

.ABCE

颅内压升高多表现为呼吸变慢,为中枢受抑表现。

.ABC

听觉语音减弱见于胸腔内含气增多或厚度增加。

.ACE

扁平胸多见于消耗性疾病患者,而桶状胸多为肺气肿患者表现。

.ABCD

腹式呼吸减弱见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物等,胸腔积液时腹式呼吸增强。

.ACDE

有部分消化道不能被利用者,可采用避开此段消化道的非全胃肠外营养。如食管癌术后,食物不宜直接通过吻合口,可采用深入到十二指肠的鼻饲管进行胃肠内营养。

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