本文刊于：岭南心血管病杂志，，26（04）：-
作者：马伟，武建英，芦广顺，丛萌倩，李晓君，钟浩
单位：医院心血管外科摘要目的
应用计算机断层扫描及影像分析软件评估血流动力学因素对DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术后远端主动脉重塑的影响及预后。
方法
回顾性分析年1月至年8月于医院接受主动脉腔内隔绝术的例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料和影像学数据，对患者进行定期随访，利用单因素分析和多元Logistic回归分析发生支架远端主动脉负性重塑的危险因素。
结果
所有患者均顺利完成手术，吻合率88.5%。随访（1.5±0.4）年，随访期内30例（21.8%）患者支架远端主动脉出现负性重塑。单因素分析发现假腔有分支灌注、夹层总长度、破口数及内漏影响主动脉重塑（P0.05）；多元Logistic回归分析显示，假腔有分支灌注和破口数是患者术后支架远端主动脉负性重塑的独立危险因素。
结论
假腔有分支灌注和破口数是影响DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术后远端主动脉负性重塑的危险因素。
自21世纪主动脉疾病腔内隔绝术（thoracicendovascularaorticrepair,TEVAR）推广以来，TEVER已成为DeBakeyⅢ型主动脉夹层的首选治疗方式[1-2]。与标准治疗相比，TEVAR不仅可免去体外循环过程，降低内脏缺血风险，而且能够有效降低失血量，进而减少应激反应。但问题也接踵而来，当TEVAR用于治疗累及主动脉弓部及降主动脉的复杂型主动脉夹层病变，如支架远端残留破口时[3]，相关并发症开始出现。既往研究表明，34.8%的TEVAR术后患者可复发支架远端夹层，死亡率高达25%[4]。因此，本研究通过系统性回顾分析医院心血管外科年1月至年8月接受TEVAR治疗的DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者的相关资料，探讨影响TEVAR术后相关高危因素，考察其对远端主动脉重塑的影响，为进一步优化手术方案及治疗理念提供参考依据。
1资料和方法
1.1一般资料
以年1月至年8月于医院心血管外科DeBakeyⅢ型接受TEVAR手术的主动脉夹层患者共例作为研究对象，进行回顾性分析，其中男例，女85例，年龄（55.6±10.2）岁。纳入标准：（1）符合Ⅲ型主动脉夹层手术指征；（2）随访时间均长于1年，有足够的时间可以观察到术后远端主动脉扩张（distalsegmentalaorticenlargement，DSAE）、内漏等并发症的发生；（3）临床资料完整者。排除标准：（1）随访期内失访及死亡患者；（2）计算机断层扫描血管造影（