主动脉瓣重度狭窄，导致心脏射血严重受阻，最终将引起心脏衰竭、心绞痛，甚至死亡。在TAVI前时代，外科主动脉瓣置换手术被视为唯一有效的根治办法。
全球至少有数十万病人，合并高龄、严重虚弱、多器官病变等情况，开胸、开刀的风险太高，而无法进行外科主动脉瓣置换手术，只能无奈地等待疾病结局的到来。
上回书说到，安德森医生纯手工打造出一套导管瓣膜粗胚，在活体猪身上，成功实施经导管主动脉瓣膜置换，迈出了TAVI手术的第一步。
当操作场景从实验台转移到手术台，导管瓣膜从概念模型进化到商业产品，从活体动物过渡到人类经导管主动脉瓣膜植入，其中的困难和艰辛可想而知，但众多开发者的脚步从未停滞。
猛将出马
TheFounder
AlainCribier，医学博士，医院心脏病专家，罗本大学教授。
克莱比博士曾尝试用高压膨胀的球囊打开钙化狭窄的主动脉瓣，但是，无法保证长期效果。
年，兼具创新精神和商业天分的克莱比博士，与三个小伙伴成立了一家初创企业-PVT公司，并将安德森专利收入囊中，通过反复推敲和实验，设计出全新的经导管球囊扩张瓣膜原型。
PVT公司创新设计
Innovativedesign
▼创新一：用牛心包作为瓣膜材料，取代安德森的猪主动脉瓣膜，改善瓣叶功能和耐久性。
▼创新二：使用特制的压瓣器，将心包瓣膜压在瓣架上，缩小整个装置的外径，适用于外周血管途径。
▼创新三：使用短瓣架设计，改善输送性能，并避免对冠状动脉开口的影响。
首个导管瓣膜-Cribier-Edwards
年，爱德华生命科学公司以1.25亿美元的高价收购了PVT公司，Edwards-SAPIEN导管瓣膜，从此诞生。
生命的复活
Resurrectionoflife
话说二十年前，法国鲁昂，一位57岁的男性病人，罹患主动脉瓣重度狭窄且严重钙化，反复出现心源性休克，左心室射血分数仅12%，合并着糖尿病、肾功能衰竭、外周动脉严重狭窄、下肢坏疽等多种严重情况，外科手术置换主动脉瓣不可能实施，经导管主动脉瓣球囊扩张也告失败，他的生命行将终结…
Cribier-Edwards导管瓣膜加持下，不开胸、经导管的主动脉瓣置换手术能拯救他的生命吗？
在征得病人和所有亲属的知情同意后，克莱比博士团队计划采用全新的经导管主动脉瓣膜，尝试用全新的手术方式来拯救生命。
年4月16日，请记住这一高光时刻，克莱比博士改写了历史!
病人外周动脉条件极差，导管瓣膜无法由此进入。
克莱比博士不得不制定出匪夷所思、大迂回的手术方案，极富创意，且极具挑战。
手术过程如下：
由股静脉途径进入，从右心房穿刺房间隔，球囊扩张房间隔后，进入左心房，通过二尖瓣，到达左心室，厘米长度的指引导丝，顺行跨过主动脉瓣；抓捕器由股动脉途径到达主动脉根部，抓取指引导丝，建立瓣膜轨道；23号Cribier-Edwards导管瓣膜沿着导丝输送，快速定位、释放在自身主动脉瓣环处。
见证奇迹的时刻，悄然降临！
病人血压迅速稳定回升，血管活性药物逐渐减量停用，无跨瓣压力阶差、瓣周漏，无心脏传导阻滞，食道超声显示瓣膜位置理想，功能正常。
十年后，在回顾第一台TAVI手术时，克莱比博士说过：“任何语言都无法表达整个团队的情绪，我们见证了一次真正的复活。”
TAVI二十载
20thAnniversary
往事值得多回味。
二十年前，克莱比博士开发出第一款商用TAVI瓣膜，开展了全球第一例TAVI手术，开创了TAVI手术新时代。
今日必须常珍惜，
二十年后的今天，TAVI已经成为有症状的重度主动脉瓣狭窄患者的重要治疗方法，手术量必将超越外科主动脉瓣置换。
未来当然可期待，
预计到年，全球范围内，每年TAVI手术量将超过30万例。
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来源：心脏瓣膜知识家
作者：邓冰清、彭彦人
责编：安好
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