近日，张大爷突发呼吸窘迫、大汗不止，陷入昏迷状态，家人将他医院（医院）心内科就诊，被诊断为“急性左心衰、主动脉瓣重度关闭不全、心功能III级”。
按照常规，主动脉瓣重度关闭不全患者需要接受主动脉瓣更换。经详细检查后，医生发现张大爷虽具备微创经导管主动脉瓣置换的适应症，但他的左室流出道极短，仅3.5mm，只能依靠瓣环和瓣环下2-3mm的流出道进行锚定，瓣膜释放时的容错率低，一旦瓣膜下滑、释放位置出现误差会严重影响到二尖瓣功能，这给医生带来了不小的挑战。
医院心内科江洪主任组织超声科、麻醉科、放射科、心外科组成MDT救治团队进行反复讨论研究，确定手术方案：采用第二代可回收瓣膜实施瓣膜置换手术。不同于第一代瓣膜释放即不可逆的特性，第二代瓣膜的可回收功能给了术者“试错”的机会，瓣膜释放时一旦出现误差，术者还可反复修正，直至完美定位。
做了充足预案后，心内II科杨波主任和曾彬教授联合心内科江洪主任及心内Ⅴ科陈静主任团队，以张大爷大腿处作为导管入路，将人工心脏瓣膜输送至心脏主动脉瓣。
术中，为求精确定位，医疗团队先将瓣膜释放至75%，通过食道超声和造影判断瓣膜位置和有无瓣周漏情况后，经两次尝试将瓣膜精准释放至标定位置，成功完成心脏瓣膜植入。
术后超声等影像评估显示，张大爷置换瓣及瓣膜支架位置良好，无反流和瓣周漏，左心大小及心功能较术前明显改善，心功能等各项指标恢复良好。术后在曾彬教授和刘小熊博士的精心治疗下，张大爷很快就能下床活动，再也没有发生呼吸困难等症状。
杨波教授介绍，重度主动脉瓣关闭不全或狭窄的患者，均可通过微创经导管主动脉瓣置换术（TAVR）更换心脏瓣膜。相较于传统开胸换瓣膜手术，该术式具有创伤小、不需要建立体外循环、术后恢复快等优势，适合不耐受外科手术及不愿行外科开胸治疗的心脏瓣膜病患者。（记者：卫未，通讯员：杨岑、刘小熊）
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