俗话说，生孩子是女人一个坎，对36岁产妇耿女士（化名）而言，更大、更危险的坎则在产后，产后回家高兴没几天的她突遭凶疾A型主动脉夹层袭击。
资料显示，主动脉夹层发病率约十万分之五，产妇遇上则更为少见。该凶疾48小时内死亡率达50%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡。
医院心脏大血管外科等多学科医护人员接诊后连夜手术，展开了一场与死神的赛跑……
挑灯夜战保住产妇性命
家住杭州的耿女士，前不久顺产一名宝宝，沉浸在喜悦中。元月上旬的一天晚上，出院回到家才3天的耿女士感到有点胸闷，但很快就消失了，因此并没有当回事。没想到，次日近中午，耿女士好端端地突然晕倒，家人吃一惊，以为月子里虚弱什么的，医院。超声等检查结果如同晴空霹雳，使患者及家人再度受到惊吓，考虑为主动脉夹层！
耿女士被转入医院，确诊主动脉夹层（stanfordA型）。该院心脏大血管外科副主任周冰认为，主动脉夹层短时间内进展迅速，尽快手术用人工血管替换已经撕裂的血管是唯一的治疗方法。
在多学科参与充分准备后，当晚，主任医师周冰、主治医师刘志芳等站上手术台。医生打开胸腔、切开心包发现，患者升主动脉及根部血管扩张，变薄，张力大；切开主动脉，见夹层破口位于主动脉根部左右冠旁，主动脉仅外膜维持，随时破裂可能。主动脉内膜离断，夹层近心端累及主动脉窦部及冠脉口，主动脉窦部严重变形，主动脉瓣膜重度关闭不全……
周冰主任等切除病变主动脉壁及主动脉瓣，施行主动脉瓣机械瓣置换、夹层主动脉置换为人工血管……经过8小时努力，至第二天凌晨手术顺利结束。之后，经重症医学科，心脏大血管外科病房医务人员精心医护，患者恢复较快。
耿女士已于今日上午出院。
症状不典型后果却很可怕
“上述这位患者不像大部分主动脉夹层一样，具有明显胸背部疼痛等症状，但患者非常幸运，首诊医师足够重视，及时明确诊断，并将患医院。”周冰主任说。
“主动脉夹层是一种严重危及患者生命的主动脉综合征，早期识别诊断和治疗特别重要。典型的主动脉夹层疼痛症状为：强烈的灼烧样、撕裂样或搏动性胸痛，可有转移性疼痛，部位与病变部位有关，例如：前胸、颈部、喉部疼痛与升主动脉有关，背部或腹部疼痛更多提示降主动脉病变。多数患者有高血压病史。”
周冰主任指出，急性主动脉综合征“表现”有时很诡秘，有5%～15%的主动脉夹层患者临床症状不典型。无痛性主动脉综合征患者临床表现复杂多样，包括：头晕、头痛、晕厥、肢体感觉障碍、胸闷、气促、消化道出血、肉眼血尿等，还有患者无任何前期症状。主动脉夹层这种“花式表现”，易导致误诊和漏诊，像以晕厥为首发症状的主动脉夹层患者多见于A型，其病死率高，但症状多不典型。
周冰主任表示，比如上述这个病人没有典型症状，到手术时推测发病已20多个小时，若当时首诊医师经验不足或稍一疏忽，再延误一段时间，很可能就抢救不过来了。因此，不典型主动脉夹层在早期识别和诊断是个难点，对于首诊医生来说是一次考验。
据介绍，冬季是主动脉夹层高发季，寒冷、血压控制不好及猛吃畅饮等是诱发因素。