胃镜检查，大家应该都不陌生吧，甚至是有部分成年人可能做过。但是，提起支气管镜检查，大家还不太了解，今天，给大家介绍一医院呼吸与危重症医学科常用的检查：支气管镜检查。
首先，我们了解一下支气管镜，目前大家常用的是电子支气管镜，电子支气管镜其实跟电子胃镜一样，由主机、示频系统及操作镜三部分组成。
操作镜（左），主机及视频系统（右）
电子支气管镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜，由患者的鼻孔或者口腔插入，通过视频系统观察气管、支气管及肺脏内部的病变情况，从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作的一种仪器。它能够直接对气管、支气管病变进行刷检和活检，以获取细胞学、细菌学及病理组织学等方面的诊断，明显提高了呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断水平，还能对气管支气管的病变进行镜下治疗。
什么情况下需要进行支气管镜检查呢？
大致分两种情况：一种是诊断病情，如：不明原因的咯血、痰中带血；不明原因的长时间的咳嗽；不明原因的声音嘶哑；支气管感染性疾病及肺炎查找病原，并指导选用敏感抗生素；胸片或肺部CT检查发现异常；肺癌的手术前检查，指导手术范围及估计预后；食管-支气管瘘的确诊；胸部外伤，怀疑有支气管裂伤等。还有一种是支气管镜下治疗，如：肺部影像检查发现支气管异物，需要在支气管镜下取出异物；肺不张，肺脓疡、矽肺等需要做支气管镜下的灌洗；咯血患者支气管镜下的止血治疗；引导气管插管；支气管镜下的气管、支气管病变的高频电烧、冷冻、球囊扩张等局部治疗。
什么情况下不能做支气管镜检查呢？
有活动性大出血；凝血功能障碍及血小板减少（少于50*10^9/L）等不能纠正的出血倾向；患有尿毒症，活检易出血者；严重肺动脉高压，严重心、肺功能障碍；严重心律失常；新近发生心肌梗死或心绞痛；疑有主动脉瘤；全身情况极度衰竭；严重的上腔静脉阻塞综合征。
支气管镜检查之前需要做什么准备呢？
患者7天内的胸部X线或CT影像（最好是增强CT）以确定病变部位。查血小板计数、凝血功能。必要时测肺功能、动脉血气分析、心脏彩超。向患者沟通检查目的、意义、安全性和可能发生的并发症及注意事项。了解患者过敏史。患者有活动性义齿应取出。对于口服抗阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗血小板聚集、抗凝患者，应至少停用5天，术前4h禁食、禁饮，检查开始前叮嘱患者排空大小便。
支气管镜检查痛吗？
这是很多做支气管镜检查前的患者常提到的问题，医院呼吸与危重症医学科采取的是舒适镇静镇痛局麻下为患者做支气管镜检查，患者在术前给予镇静镇痛药，做的过程中给予气管、支气管的局部麻醉，患者在做支气管镜检查过程中没有痛苦，很多患者做完支气管镜后说：就像在睡觉一样，甚至还做了一个梦。在麻醉科医生的保驾护航下，可给予全麻支气管镜手术。
支气管镜检查需要多长时间？
这也是很多做支气管镜检查前的患者常提到的问题，时间的长短取决于做什么操作，像普通的检查、灌洗只要十来分钟，活检需要半小时左右，但是如果活检时出血多需要止血，时间相对来讲要长些；大容量肺泡灌洗及镜下的冷冻、热消融、支架置入等可能需要1小时左右，如果操作过程中遇到出血或者缺氧、心律失常等生命体征不平稳的情况，需要的时间会长些。
支气管镜检查后需要怎么做？
支气管镜检查后两小时内不能进食、饮水。行镜下活检的患者1天内痰中带点血是正常的，但是如果整口都是血，并且次数和量比较多，这就需要立即告知医务人员；如果出现呼吸困难、胸痛，这可能有气胸了，需要立即告知医务人员。支气管镜检查后的患者在检查后24h内不能驾车、签署法律文件、高空作业或操作机械设备等。
支气管镜检查已经基本介绍完了，相信大家对该项检查也大致清楚了，如还有不明白的地方请到呼吸与危重症医学科咨询或者——、。
刘仁水主任医师及唐小丽副主任医师在做支气管镜下气管支架置入术
通讯员：唐小丽