张大爷（化名），67岁，一直都有高血压。因为是慢性病，所以张大爷一直都在服用硝苯地平片这种药物治疗，也觉得没什么太大的问题，但是医院进行体检，医生却给他患了高血压药物。
张大爷很不解，问原因，医生说：“硝苯地平片，也就是在体内代谢的时间慢，所以现在不建议长期使用了。”
张大爷这才恍然大悟。
其实不止硝苯地平片，这3种高血压药物也已经被“淘汰”。
一、这3种高血压药物被淘汰
除了硝苯地平片，这2种药物也被淘汰。
1、硝苯地平
硝苯地平虽然是现行高血压防治指南的推荐药物，但是硝苯地平普通片的半衰期短，清除率高，持续时间短，降压幅度和速度很难掌控，可能会对患者产生不利影响，因此目前硝苯地平片已被硝苯地平缓释片和控释片取代。
2、复方罗布麻片
复方罗布麻片中含有的双肼屈嗪可使心率加快，心肌收缩力增强，临床已经少用，且长期大剂量服用可能会引起狼疮样皮肤改变等后果，因此不推荐一线常规使用。
3、利血平的传统复方降压药
含有利血平的传统复方降压药如复方降压片等，会促进胃酸分泌，抑制中枢神经等引起不良反应，可能会引起消化性溃疡、心律失常、心肌梗死、高尿酸血症等。
因此这3种高血压的药物已经不建议高血压病人使用或者长期使用。
二、哪些药物才是降血压一线药物？
说完了被淘汰的高血压药物，当然要说说降血压的一点药物。
利尿剂
首先，利尿剂是公认的基础降压药，是以小剂量利尿剂加上其他降压药制成的复方片剂，可互相取长补短，增强降压疗效，利尿剂可促进排水和排钠，扩张血管降低血压，适合所有高血压病人初始和维持治疗。在年版《高血压合理用药指南（第2版）》中，利尿剂被认为是ⅠA类的药物。
图源来自中国医学前沿杂志图源来自中国医学前沿杂志钙通道阻滞剂（CCB）
其次，钙通道阻滞剂（CCB）也是一线降压药物。
CCB能阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，使得细胞内的钙离子水平降低，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，常见的药物有硝苯地平，长效的氨氯地平、络活喜等，可达到平稳降压的效果，适合所有高血压病人的初始和维持治疗、老年单纯收缩期高血压和预防心血管事件、合并动脉粥样硬化、高血压合并稳定性冠心病以及合并左室肥厚的高血压患者。
但是CCB有重度主动脉瓣狭窄，或是对钙拮抗剂过敏的高血压不宜使用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可抑制血管的收缩，降低血管外周的阻力，抑制醛固酮的分泌，消除水钠潴留，由此达到平稳降压的目的。
ARB除降压外，还对心血管、肾脏有保护作用，可降低2型糖尿病的发病风险，适合合并心功能不全、左室肥厚、心房颤动、冠心病、微量白蛋白尿或蛋白尿的高血压患者。不过对此药过敏、孕期高血压、双侧肾动脉狭窄的人不适用。
ACEI药物
ACEI药物可抑制醛固醇的分泌，减少神经末梢上去甲肾上腺素的释放和内皮细胞形成内皮书，促进缓激肽和扩血管性前列腺素的形成，减少钠潴留，以此达到降压的目的。
ACEI药物可用于除有禁忌症外的各类高血压患者，如存在新发或再发心房颤动风险、合并糖尿病、有微量白蛋白尿及蛋白尿或伴有CKD3期的高血压病人，但孕妇、高血钾、重度主动脉狭窄、重度二尖瓣狭窄、双肾动脉狭窄的患者不适用。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂能对抗儿茶酚胺类肾上腺素，抑制肾素释放，阻断肾素血管紧张素醛固酮系统，改善心脏功能，达到降低血压，抗心律失常的作用，适合合并冠心病、心力衰竭、心肌梗死、心率快的心房颤动高血压病人，但是有支气管哮喘、严重心动过缓、房室传导阻滞、重度心力衰竭、急性肺水肿的患者不适用。
三、治疗高血压，离不开健康的生活方式
高血压是一种慢性病，除了服用药物之外，健康的生活方式也非常的重要，因此高血压病人一定要养成这3个好习惯。
首先要戒烟戒酒，吸烟会造成心率和血压升高，增强心肌收缩力，增加耗氧量，还会增加动脉硬化的风险，饮酒也会增加高血压和并发症的发生率。
其次要控制钠的摄入，不吃高钠食物，钠的摄入和血压水平存在密切的联系。
除此之外高血压病人还要适当运动，控制体重，肥胖人群相比常人，发生高血压的风险高出2到3倍，血压控制也远不及正常体重的人，适当的运动有助于降低血压，也有助于控制体重。
高血压是一个长期的慢性疾病，虽然常见，但并发症不可小觑，高血压患者应积极配合治疗，控制血压。
参考资料：[1]高血压合理用药指南（第2版）[C].中国医学前沿杂志.-09-12[2]郭冀珍.痛风病人:禁服“利尿剂”降血压[J].大众医学.-10-79[3]李惠平.高血压患者生活习惯与高血压控制率关系研究.当代医学.-05:22（15）-
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