文/羊城晚报全媒体记者陈辉通讯员简文杨童秋婷
“手汗症竟然要做手术治疗？”“这个病挂什么科？”“同款手脚多汗，这个手术要怎么做？”相信很多人都有这样的疑问。近期，医院胸外科接诊了一个病例，大家一起来看看这个双手自带“水龙头”的少女的故事……
身材高挑、手指纤细的小Y同学，从小就成绩优异，考场上淡定自若不慌不忙，可困扰她多年的是每次考试总得带上一包纸巾。因为双手不停地出汗，还没开始答题，试卷就能被豆大的汗水浸湿，所以握笔的手下面不得不垫着纸巾，一场考试下来能浸湿好几张纸。
在紧张或天气炎热的时候，她的双手像自带“水龙头”一样源源不断地冒出汗滴，有时毫无征兆的情况下双手也可以挥汗如雨，这对她的学习和生活造成很大的影响。
经过几番求医，终于在高考之后来到中山六院胸外科就诊，该院胸外科主任廖洪映教授为其实施了手汗症手术，手术用最小的创伤解决了最根本的问题。
手术后第一天复查胸片无异常，小Y同学顺利办理出院。五天后，小姑娘开心地搭乘飞机回到了美丽的大学校园。
什么是手汗症？
手汗症是指手部汗腺分泌亢进的一种先天性疾病，具有一定遗传倾向。主要表现为手掌多汗，轻度者手掌湿润，中度者手掌出汗时可湿透一只手帕，重度者手掌出汗时呈滴珠状；可伴随脱皮、皮疹等皮肤症状，也可伴有腋部、脚部、头面部多汗。
值得注意的是，手汗症是一种仅仅影响病人情绪和生活质量的良性疾患，对人基本的健康状况和预期寿命等一般没有任何影响。
目前手汗症的发病机制尚不明确，既往研究表明手汗症患者汗腺并无病理改变，即起因不在汗腺上，多数学者认为这是一种复杂的由胸交感神经过度兴奋引起的自主神经系统紊乱现象。手汗症病人的交感神经异常兴奋，出汗就比普通人严重。
手汗症患者饱受手汗问题困扰手汗症如何进行手术治疗？
中国手汗症微创专家共识指出：已明确诊断的中度（出汗时湿透一条手帕）、重度（出汗时手掌呈滴珠状）手汗症是手术适应症，轻度病例则不必考虑手术。
推荐12-50岁为最佳手术年龄，12岁以下儿童不建议接受此项手术。50岁以上病人可能因主动脉硬化扩张甚至弯曲覆盖交感神经干导致术中寻找困难。术前应排除甲状腺机能亢进症或结核等疾病；对于严重心动过缓、胸膜粘连、胸膜肥厚和既往有胸腔手术者视为手术禁忌；神经质者最好不施行手术。
手术方式采用全身麻醉下胸部微创手术的方法，即胸腔镜下胸交感神经切断术，通过两侧腋下及胸前区1-3个微小切口（即一孔法、二孔法、三孔法）施行。开篇分享的案例中，小Y同学正是采用目前最受推广的标准二孔法手术操作。手术时间通常只需15-20分钟。
手术示意图术后当晚或第一天复查胸片，若肺复张良好，无气胸或胸腔积液表现，一般即可出院。
目前，胸腔镜下胸交感神经切断术是治疗手汗症唯一有效的微创治疗方法。几乎%的病人术后都可取得立竿见影的治疗效果，手掌及腋下多汗立即消失，同时手掌温度上升2℃以上，一般24小时后可以出院，3-5天便可恢复正常的工作与学习。
手汗症手术有风险吗？
尽管手术操作简单、疗效确切，但仍是一种有创的干预手段，涉及全身麻醉、局部神经破坏等问题，因此，也存在手术风险及一些可能发生的并发症。
例如术中出血、心脏骤停、一过性手掌多汗、霍纳综合征（表现为眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、伤侧面部无汗）等。其中，最常出现的并发症是代偿性多汗（即手掌以外的部位代偿性增加出汗）。
不过多数研究认为，该手术对心血管系统的影响尽管存在，但一般比较微弱，尤其目前最常采用的第3、4胸交感神经切断术更是如此。同时，目前研究已经证实，保留第2胸交感神经，仅切断第3或/和第4胸交感神经的术式能显著减少术后代偿性多汗的发生率。
其实解决手汗症的问题并不困难，手术也不是普遍印象中需要开大刀那么恐怖，可以说，这是胸外科最微创、最美容、效果最立竿见影的手术。
来源
羊城晚报·羊城派
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