前段时间,医院接待了“头晕症”患者林先生。经检查,医生在其颈部和颈动脉发现一枚3厘米长的铁钉。幸运的是,这枚铁钉“井然有序”,没有撕裂林先生动脉外壁,也没有造成大量血液外流。
日前,在医院做完手术后,挂在林先生脖子上的“钉子户”终于被拆了。
林先生是个木匠。他今年55岁。他虽然强壮有力,但一直为头晕困扰。”只要体力劳动,干久了我突然觉得眼前一片漆黑,头晕,过一会儿就没事了。有时,症状并不那么严重。于医院看病,医生也按照治头晕的方法给他开了很多药,但吃了很长时间,也没见到效果。
在之前的一次工作中,承包商让他去天台县的一个建筑工地。在工地上,他又再一次头晕。这一次,他几乎站不起来,瘫倒在地上。工人们扶他到旁边休息了一个多小时,但他没有康复。林先生意识到问题越来越严重了。于是他来到医院看病。
考虑到林先生头晕多年,药物也不见效,医生建议他做头颈部检查。然而,林先生到核磁共振检查室检查时,仪器“报告”林先生携带金属。
由于无法排除报警原因,林先生无法做核磁共振,于是医生安排他做了CT扫描。发现颈椎有一个突出物。此外,林先生还患有高血压。经过仔细调查,医生终于在林先生的脖子上发现了一个奇怪的东西:林先生肌肉动脉的位置似乎有异物。
拿到林先生的检查报告后,医院血管外科主任医师赵文军有些吃惊。”CT扫描显示,颈动脉上有一条带状异物,虽然没有出血迹象,但这条血管是心脏到左脑的主要血液通道,这是一个高风险地带。”赵文军建议林先生立即住院,做颈动脉造影。
“这次,我们可以清楚地看到异物长约3厘米,直径约1毫米。应该从颈部皮肤快速射入。穿过颈动脉后,异物尖端抵住颈椎左侧,另一端正好停在颈动脉外壁。异物在血管区包裹着一个血块,直径六七毫米。血管直径原本只有8毫米,这可能是因为血液通过的通道变窄,附近血管壁受到撞击和扩张。”
根据林先生过去的病史和工作分析,赵文军初步推测异物是钉子。
听了这话,林先生觉得有点“天方夜谭”他是个木匠。钉子确实经常接触,但我们都是以标准方式操作的。关键是我一点都没有感觉到疼痛,这么多年来我没有感觉到任何不同。这怎么可能呢?”
据赵文军介绍,木匠用气枪钉钉子。气枪压力大,速度快,钉子进入颈部的过程中没有明显的疼痛和出血。此外,林先生工作认真,对轻微刺痛有很高的耐受性。因此,他不是不可能注意到颈部的异常。
手术后,随着治疗的进展,医生很快确定林先生颈部的异物是铁钉。穿过林先生的颈动脉后,钉子尖到达颈椎,甲盖卡在颈动脉外壁。时隔多年,它仍然闪耀着金属光泽。由于时间长了,指甲和颈动脉已经完全固定,周围没有出血,只是指甲周围有血栓,几乎堵塞了主动脉。正是因为这个血块影响血液循环,林先生反复头晕。
两个多小时后,钉子被完全拔出,受伤的颈动脉被一根4厘米长的人造血管替代,重建从心脏到大脑的动脉通道。
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