天目新闻记者梁婧娴通讯员宋黎胜
30出头已有15年烟酒史，患高血压10年服药放任自由……医生摇头：这简直是玩命啊！放纵的结果是差点被凶险的A型主动脉夹层夺了性命。
所幸，医院心脏大血管外科等多学科齐心协力，奋力抢救，这名患者终于转危为安。
秋冬季节是主动脉夹层的高发季，就在刚刚过去的10月，医院已救治10多位主动脉夹层患者。
遭遇主动脉夹层一脚踏进“鬼门关”
“身体好像给人用刀子劈成了两半，被撕裂一样的疼痛。”回想发病时的情景，31岁的辛先生至今依然觉得很恐怖。
几天前，辛先生突然感到胸及背部一阵剧烈的疼痛。前一晚，他与几个朋友小聚，喝了点酒，一直聊到次日凌晨一点多才睡下，起床不久便出现了胸痛。
痛得实在受不了，辛先生在朋医院。医生看到检查报告大吃一惊，是十分凶险的急性主动脉夹层，他的血管从心脏发出的起始位置一直到双侧下肢都出现了病变……下午，辛先生紧急转送到医院。
急诊医学科给予对症支持治疗的同时，心脏大血管外科主任崔勇主任医师组织相关专家对患者病情进行了评估，作出了急诊手术的决定。
打开心包后，只见患者主动脉根部异常增粗，直径达到6.5公分，是正常主动脉直径的2倍多。这意味着患者是在原有主动脉根部瘤疾病的基础上，由于血压控制不佳等原因并发了急性主动脉夹层。
“主动脉夹层从主动脉根部一直沿着血管累及到了主动脉弓部。由于患者主动脉根部血管扩张严重，且主动脉夹层已经撕裂到主动脉窦内，影响到了右冠状动脉的血供，患者右心功能受损明显。位于主动脉根部的主动脉瓣膜也受到明显影响，出现了重度关闭不全。”心脏大血管外科副主任周冰说。
手术中，医生将主动脉根部撕裂的内膜片和病变的主动脉瓣膜彻底切除，更换为人工机械瓣膜，同时将夹层累及的升主动脉和部分主动脉弓部血管置换为人工血管……经过7个小时的奋战，手术在次日凌晨2点多顺利完成。
术后患者恢复顺利，目前已经出院了。
崔勇（右）与周冰在查房
控制好血压很重要
崔勇主任介绍，人体血管壁共有三层组织，内膜层出现了撕裂，血液“钻”到了内膜与外膜之间形成夹层，临床称之为“假腔”。主动脉夹层十分凶险，48小时内死亡率达50%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡。
“有很多因素会导致主动脉夹层，其中高血压是最常见的影响因素。”崔勇主任说，“我们接诊的主动脉夹层患者基本上都是高血压患者，且存在血压控制不好的情况。”
辛先生就是典型的例子，年级轻轻就是“老烟枪”，抽烟喝酒已有15年，患高血压10年服药竟随心所欲，“想到吃一颗，忙起来就忘了。”辛先生自认为高血压没什么感觉，自己还年轻，不吃药也没关系，平时也疏于监测血压。哪晓得意外就找上门了。
崔勇主任提醒，秋冬季是主动脉夹层及心肌梗死的高发季节，因此高血压患者一定要控制好血压，同时戒烟限酒，避免熬夜、暴饮暴食、情绪激动等。
主动脉夹层临床表现为突发胸背部痛，这也是最常见的首发症状，往往是难以忍受的撕裂样疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等症状，一旦出现这样的症状，医院就医，以确诊病情及时治疗。
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