升主动脉扩张专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2024/3/28 0:05:00
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年4月16日,是苗族小伙小赵重获新生的日子,因为困扰他25年的心医院心脏外科得到有效治疗。他拉着主刀医生白树堂教授的手说:“呼吸也顺畅了,心也不慌了,谢谢您救了我!”

小赵今年已36岁,15岁时就发现有心脏病,他有一颗罕见的巨大心脏。多年来小赵反复呼吸困难、心慌,体力活动明显受限。但由于家庭经济困难,疾病迟迟没有得到治疗,近来病情愈发加重,并且出现反复咯血症状。

10天前小赵辗医院心脏外科,经药物治疗,症状有一定缓解,但心脏彩超检查提示:二尖瓣重度关闭不全,主动脉瓣轻度关闭不全,三尖瓣中度关闭不全,巨大左心房。当医生们看到他的胸片时,都不禁倒吸一口凉气,他的心胸比竟然达到%,而且胸CT提示有纵隔占位和右肺血管畸形的可能。为慎重起见,主刀医生白树堂教授为小赵仔细体检和病阅读辅助检查材料,并且亲自带病人再次去复查心脏彩超,在术前讨论会上指出,患者是多年瓣膜病变导致左心房极度扩大,左心室也明显扩大,心脏两侧都紧贴胸壁,CT所见“纵隔占位”其实是巨大左心房,“血管畸形”其实是严重扩大的心脏挤压腔静脉变形之影像,而且其主动脉瓣病变可能也较严重,属于罕见的重症心脏瓣膜病患者;患者有明确手术指征,应尽早手术。

术前心影(左)和术后心影(右)

然而患者及其家属知道可以手术治疗后,却仍然一脸愁容。副主任医师符洪犊了解后得知,他们主要是担心手术风险和医疗费用问题。符洪犊告诉他们说,第一,这个病必须手术治疗。手术后可大大改善症状,可胜任一般体力活动,而且这是心脏外科较常规手术类型,技术成熟,虽然巨大左心房增加不少难度,但手术成功的机会很大。否则,任由病情逐渐加重,将失去治疗机会。第二,医疗费并没有他们想像的那么高,现在医保政策好,合作医疗报销50%左右,困难人群还可申请民政补助,如今国家政策好,政府不会让老百姓因病返贫。与符医生的一席谈话打消了患者的顾虑,手术如期安排。

4月16日,由白树堂教授主刀,在全身麻醉和体外循环下为小赵施行了主动脉瓣置换、二尖瓣置换、三尖瓣成形、左心房减容、右肺多发大疱切除以及缝扎术。术中发现患者二尖瓣腱索断裂,瓣膜脱垂,瓣环极度扩大;主动脉瓣瓣叶增厚,无冠瓣穿孔;三尖瓣重度返流;左心房向左、右两侧都显著扩张,向右为甚,光左心耳容量就等于正常左心房的容量(左心耳解剖上是左心房的一部分),证实了白树堂教授术前对病变的判断。为了更好的远期心功能保护,手术中采取了保留二尖瓣全瓣的二尖瓣置换术,并采取间断缝合法;手术真正难点在于左心房减容上,主要原因是左心房扩大太多,需要减容的左房太多了,而且肺静脉口随之移位,要减容满意又要防止并发症,操作实属不易,术中在左心房后壁和左心房右侧缘均进行了大幅度缝合减容,并缝合了左心耳。而术中探查还意外发现其右上、下肺叶有大量肺大疱,考虑与肺组织长时间受心脏挤压,当时也给予同期切除和缝扎。手术历经6个小时,过程顺利。

经过积极维护心功能、对症、支持等治疗,术后第1天,医生停止了机械通气支持,拔除了气管插管,开始给予进食。

如今小赵手术前症状明显改善,他获得了“新生”,他和他的爱人脸上重新露出了笑容,总是说好想早点回家,看看他们的孩子。

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