TUhjnbcbe - 2023/11/21 1:51:00
记者孙淑玉通讯员李成修马瑾近日，医院心外一科团队独立为一名急性主动脉夹层患者成功实施保留主动脉瓣主动脉根部置换加冠状动脉移植术+全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术。这项手术的开展不仅提高了患者的术后生存质量，同医院心外科救治水平再上新台阶。刘朝亮与其团队分析患者病情。据介绍，52岁的李先生因“突发胸背部疼痛20小时”于日前到急诊科就诊，紧急行主动脉CTA提示李先生已出现主动脉夹层、升主动脉及主动脉窦增粗、心包积液。考虑到李先生的生命安全，医院立即开启绿色通道，将其紧急收入心脏外科ICU。刘朝亮与其团队讨论患者病情。接到通知后，心外一科副主任医师刘朝亮第一时间赶往监护室指挥救治，按照急性主动脉夹层诊治流程，刘朝亮为李先生完善各项辅助检查。综合分析病情，最终李先生被诊断为急性主动脉夹层（StanfordA型）、主动脉瓣关闭不全、主动脉窦扩张明确，手术指征明确。由于李先生主动脉夹层撕裂范围广泛，需同期行主动脉根部修复、升主动脉及全主动脉弓置换，还需要进行整个头臂血管的重建，而且夹层累及主动脉窦部，主动脉窦部瘤样扩张，直径5厘米，主动脉瓣大量反流，均需要同期处理，手术治疗的难度及风险巨大。当晚7点，刘朝亮为患者实施了保留主动脉瓣主动脉根部置换加冠状动脉移植术+全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术。经过近9个小时的手术，患者被送入心脏重症医学科进一步治疗。在心外科各部门的配合及精心治疗下，患者术后恢复良好，出院前，复查主动脉CTA及心脏超声提示主动脉及头臂血管形态良好，主动脉瓣无反流。目前该患者已经治愈出院。医院心外一科副主任医师刘朝亮据悉，急性A型主动脉夹层是一种发病急骤、来势凶险的灾难性疾病，起病死亡率高达50%，急性期内每过1小时死亡率即增加1%，若不经有效治疗，3个月内死亡率可达90%。目前，通过外科手术置换病变的主动脉仍是最佳的治疗方式，尽管外科技巧及术前、术后护理有所改善，但StanfordA型主动脉夹层的围术期病死率仍高达10％~20%。对于理想术式的探索，一直以来是全世界心脏外科所