升主动脉扩张专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2023/11/11 20:33:00

基本案情:

9月2日,患者刘某因间断头晕20天入XX医院住院治疗。诊断为:多发脑血管狭窄;脑缺血发作;高血压病等。

9月16日,在全麻下行经皮穿刺右侧颈内动脉串连狭窄球囊扩张支架置入术,术中出现颈内动脉破损出血,给予球囊压迫止血,鱼精蛋白中和肝素等处理无效,分析球囊扩张导致的血管壁撕裂是出血原因,遂实施右侧颈内动脉弹簧圈闭塞术。术后患者深昏迷,颅内高压、脑疝,血压低下,无自主呼吸。于9月20日心跳骤停,经抢救无效死亡。

律师过错分析:

(一)患者年龄较大68岁,颈动脉多支慢性病变,属慢性颈动脉狭窄,仅为初发头晕症状(也可能是其他因素如高血压病引起),不是急性发病,且药物治疗有效,医方在手术适应症评估上存在不足。

(二)医方手术操作不当,导致血管破裂,蛛网膜下腔出血、脑疝致其死亡,存在明显过错。

(三)术中应积极进行开颅止血、减压,而不是选择右侧颈内动脉弹簧圈闭塞术,处理方式显然不当。

(四)术前应充分评估血管狭窄状况、血管壁弹性情况、侧支循环代偿状态及脑灌注情况,医方术前对手术风险评估不足。

(五)医方嘱手术日晨不用口服降压药,导致患者术中血压骤升,术前准备不充分。

(六)医方术前未向患者家属告知替代治疗方案,供其选择,侵犯了患方的知情同意选择权。

法院调解结果:

本案未经鉴定,在原、被告双方及律师的协调之下,达成调解,并由法院出具调解书,被告赔偿原告医疗费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等各项费用共计29万元(68周岁)。

医疗纠纷专业律师点评:

医疗纠纷的解决途径包括和解、调解和诉讼,其中调解又分为法院调解和医调委调解,而在法院调解中,一般需经鉴定机构出具鉴定意见明确责任大小后,才能达成调解。本案未经鉴定,在原被告双方及律师的积极沟通下达成调解,实属不易。

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