半个月前，30岁的小豪（化名）突发胸闷胸痛，医院进行超声检查时发现，主动脉根部至右心房不仅有异常左向右分流（主动脉窦瘤破裂），同时提示有严重的主动脉瓣关闭不全及左心室增大。
因病情较重，小豪急医院心血管内科进一步完善术前检查，及时纠正心衰后，随即转入心血管外科十病区拟行亚急诊手术。
心血管外科十病区副主任（主持工作）肖长波接诊后发现，因患者心脏血液呈左向右分流，导致心脏负荷加重，且合并有重度主动脉瓣关闭不全，外科手术是目前最为行之有效的治疗方式。
“考虑到患者年轻，最佳的手术方式是先将破裂的主动脉窦瘤修补、重建，再处理好受到累及的主动脉瓣，争取用‘修复’替代‘换瓣’，这样修复自体瓣膜后不用长期服用抗凝药物，将大大提高术后生活质量。”肖长波说。
小豪的手术除了要修补主动脉窦瘤外，同时还要处理好严重关闭不全的主动脉瓣膜。
根据术前超声显示，小豪自身的主动脉瓣瓣膜质量尚好，只是被破裂窦瘤形成的异常血流“吸”偏了，从而造成对合不良。这一检查结果让手术团队对修好主动脉瓣信心大增。
麻醉开始后，手术团队应用食道超声探查心内情况与术前诊断一致，开胸后建立体外循环，灌注心脏停跳液时夹闭破裂的囊袋状窦瘤，显示主动脉根部灌注良好，这也间接证明自身主动脉瓣功能的良好。
随着进一步探查发现，主动脉瓣叶及瓣环正常，不予过多处理。手术团队仅修补主动脉窦瘤并加固使其归位。随着心脏正常复跳后，再次进行食道超声检查显示：窦瘤修补完整没有分流，主动脉瓣修补成功，无返流。
术后的小豪恢复非常顺利，在他康复出院之际，特意为医护团队送上一面锦旗以表感激之情。
先天性主动脉窦瘤是指主动脉根部的主动脉发生窦膨大瘤变，破入其他心腔形成的一种心脏病。破裂口较大的患者会突发严重心衰，部分患者则会出现慢性化感染性心内膜炎，将感染侵蚀三尖瓣、主动脉瓣甚至二尖瓣。
肖长波提醒，主动脉窦瘤没有破裂之前一般没有明显症状，对于有家族性动脉瘤病史的部分人群，可行心脏超声或胸部CT筛查，此时应避免剧烈运动、提重物等引起血压增高的因素，预防窦瘤破裂。如有突发的胸闷、胸痛以及发热的症状，一定及时就诊，完善心脏体检及心脏超声等检查。外科窦瘤修补手术近远期效果良好，绝大部分患者能够恢复正常生活。（张亚飞）