7月下旬的一天,在一次大负荷运动后,18岁青年突发胸痛、胸闷,伴大汗、心慌,持续不缓解,连夜被急救医院急诊,检查发现,因主动脉窦瘤破裂,患者出现了急性心衰,经过分钟的紧急手术,年轻的生命被救了回来。
医院心脏大血管外科副主任庄熙晶介绍,医院后,心脏超声提示主动脉窦瘤破裂,无冠窦窦瘤破入右心房。据了解,主动脉根部位于心脏的中心部位,其下部为主动脉窦,主动脉窦与心脏各部分都有着密切的关系。主动脉窦瘤简单来说就是主动脉窦发育不良导致局部薄弱,在高速血流冲击作用下向外膨出,呈瘤样扩张,“慢慢形成了一个‘口袋’,当这个‘口袋’被血液冲破时,就是主动脉窦瘤破裂了。”庄熙晶说,此时,主动脉的血液会通过破口流进邻近心腔、心包或肺动脉而产生心腔内分流,引起患者突发心前区剧烈疼痛、心悸、气急、咳嗽等症状,甚至大出血、休克等,如不及时治疗,患者就会因心力衰竭而死亡。
考虑到当时患者已经出现了右心衰合并全心衰的情况,外科手术是唯一可以挽救生命的办法。医院急诊立即将患者转到心外科,随即送到了手术室进行主动脉窦修补术。麻醉、开胸、建立体外循环……手术有条不紊地进行着,“患者主动脉窦瘤有两个破口,大量血流进右心房,通过右心房又流进右心室,开胸后,我们看到患者整个右心房、右心室已经是非常一个饱胀的状态,负荷明显增加。”紧接着,手术团队切除窦瘤,缝合修补主动脉窦,并予以缝合卵圆孔,手术用时分钟,患者安返SICU。由于手术效果良好,患者将于近期出院。
庄熙晶表示,很多先天性心脏病都非常隐秘,且所有先天性心脏病都会导致患者运动能力下降,炎热的天气、高负荷的运动等都会增加人体代谢,影响心脏功能,容易诱发心脏病。因此他建议,在孩子小升初、初升高的时候,进行心脏超声的普查,将隐秘的心脏病排查出来,根据患者病情选择具体的治疗方案。通过早期的治疗,降低疾病对患者健康的影响。
半岛晨报、39度视频首席记者*凤桐