TUhjnbcbe - 2023/10/31 17:24:00
厉害！同时移植心脏医院这台手术世界第三例、中国大陆第一例心脏是人体的“发动机”，主动脉是血管的“主管道”，两者的重要性不言而喻。但陕西“蜘蛛人”李先生同时罹患扩张型心肌病、主动脉窦瘤、马凡氏综合征，“发动机”和“主管道”随时可能停摆。半月前，医院心血管外科王志维教授团队耗时7小时，为李先生成功实施“原位心脏移植+升主动脉、主动脉弓、降主动脉联合移植”联合术式，成功拯救生命。3月26日，成功创造了世界第三例、中国大陆第一例“心脏+主动脉全弓”联合移植奇迹的的李先生和医护人员，在医院广场草坪联手种下一株“心生树”。“蜘蛛人”想活命必须同时换掉心脏和主动脉李先生是陕西榆林一位农民，从小患有马凡氏综合征（俗称“蜘蛛人”）。从年开始，他就发现自己活动后有气促的毛病，去年6月症状加重，还出现胸痛、胸闷，夜间不能平卧，双下肢水肿。辗转陕西、医院就医，均未得到有效救治。北京的医生推荐他到医院心血管外科主任王志维教授处救治。王志维介绍，李先生的病情异常复杂。首先他患有严重的扩张型心肌病：正常人的心脏只有一个拳头大小，而李先生的心脏扩张到四个拳头那么大，几乎占满整个胸腔，同时还出现心力衰竭。此外，因马凡氏综合征他体内负责运输血液的主动脉重度扩大：正常人只有2-3厘米，而他的居然高达8厘米。一般情况下，直径超过5厘米，破裂风险就很高了；而一旦破裂，根本没有抢救机会。要想拯救生命，必须同时换掉心脏和主动脉。王志维介绍，心脏移植和主动脉同期移植手术极为少见，且手术复杂、难度高，手术医生需要同时具备高超的心脏移植技术和心脏大血管疾病手术技巧。不到90分钟心脏＋主动脉成功重启查阅各类医学文献，“心脏+主动脉”联合移植术式在全世界仅有两例报道，且与李先生的病情略有差异。王志维教授决定为了患者的生命，冒一次险。心血管外科团队精心筹划了缜密的救治计划：首先在体外循环下，进行常规心脏移植；随后利用深低温、停循环技术，切断全身的血液供应，快速进行主动脉全弓移植。异常幸运的李先生仅入院一周，就等来了配型成功的器官供体。3月13日5点，李先生被护送进手术室，麻醉科詹丽英教授团队精心为其实施麻醉保驾护航。王志维教授团队首先进行心脏移植手术，团队耗时70分钟，快速摘除几乎已经失去作用的原有心脏，将健康的心脏植入。心脏移植结束后，是更为危险和艰难的升主动脉、主动脉弓、降主动脉联合移植。王志维介绍，主动脉这条“主管道”一旦停工，脑部及全身重要脏器的血供立刻停止，缺血缺氧的重要器官很快会进入衰竭状态。此时，必须与时间赛跑。在医护人员的精心操作下，患者全身血液进入人工心肺机里进行氧合和降温，将血液从常规的37℃左右，深度降温至25℃。这一温度下可以延长器官耐受缺血的时间，最大可能减轻器官受到缺血缺氧导致的不可逆损伤。在患者呼吸、心跳全部停止的情况下，王志维教授团队争分夺秒，仅用时19分钟，顺利完成了升主动脉、主动脉弓的移植。通常，这一手术操作需要30分钟。随着新的心脏缓慢恢复搏动，血液重新开始在体内自主循环，手术台上所有的人都长舒了一口气。不到24小时苏醒重生后栽下“心生树”历时7个小时的手术，中午12时左右，李先生安全返回病房。不到24小时苏醒，并于14日6点拔除呼吸机。14日中午12时，开始自主进食。术后的李先生恢复迅速，开始自主下床行走。3月26日，医院专门为李先生举行了“医患同栽‘心生树’”爱心活动。武汉大学副校长、医院院长唐其柱和心血管外科医护人员一起，医院内观赏樱花，并在院前的草坪上共同种下一株樱花树。李先生亲手将印有“陕西李彦山.3.13心生”的铭牌，挂到了“心生树”树上。他说自己有两个心愿，一个下半年再来武汉，参加医院心血管外科的第二届“换心人运动会”，并参观在武汉举办的世界*运会。另一个，是每年春天都来武汉赏樱，照看自己栽下的这棵“心生树”，并期望看到更多的人，在树枝上挂上“新生”的铭牌。记者伍伟通讯员邹亚琴