TUhjnbcbe - 2023/10/23 21:54:00
近日，医院收治一名腹主动脉瘤破裂并失血性休克患者，该院心胸外科团队迅速组织抢救，把患者从死亡线上拉了回来。紧急入院，患者命悬一线心胸外科主任夏旭介绍，患者入院2天前，出现无明显诱因的腹部剧烈疼痛，医院就诊，CT检查提示“腹主动脉瘤”，随后转入医院。“入院后立刻完善腹主动脉CT血管照影检查，加上测得血压仅87/53mmHg，考虑是腹主动脉瘤破裂外渗出血并失血性休克。”夏旭说。“好在外渗口还不是很大。”夏旭介绍，腹主动脉瘤破裂后的总体死亡率在80%以上，因此，也把腹主动脉瘤称作人体的“定时炸弹”，抢救早一分钟生存率就多一分。心胸外科团队随即进行充分讨论，与患者家属沟通后决定行腔内手术治疗。手术团队迅速完善术前检查和相关准备，在多学科密切协作下，当日为患者实施了急诊手术。手术由科主任夏旭、博士李绪东、教授殷恒讳共同完成。术中采用覆膜支架将腹主动脉瘤进行腔内隔绝，封闭破口，顺利排除体内的“炸弹”，手术用时约1小时。目前，患者已康复出院。动脉瘤有随时破裂的可能腹主动脉瘤并非肿瘤，是因各种病理因素导致的主动脉局段扩张，动脉血管壁变薄的现象，就像血管壁被吹起了一个气球。正常成人腹主动脉的直径为1.6-2厘米，当腹主动脉局限性扩张至3厘米以上，或较原直径增大1.5倍以上，即可考虑为腹主动脉瘤。一般情况下，通过彩超、CT、CT血管造影等检查可诊断腹主动脉瘤。腹主动脉瘤无明显的临床症状，大多数患者是做其他检查或自己偶然发现。腹主动脉瘤的发病原因尚不十分清楚，目前研究发现腹主动脉瘤与吸烟、高脂血症、高血压、肥胖、动脉硬化等密切相关。腹主动脉瘤破裂是血管外科的危急重症，当瘤体不断增大，压迫周围组织或器官时，可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛，甚至出现肠梗阻症状（腹胀、腹痛和呕吐）。由于腹主动脉是心脏向全身供血的主干道，扩张变薄的动脉瘤随时可能破裂。当动脉瘤濒临破裂或破裂时，患者可出现明显甚至剧烈的腹痛及腰背部疼痛，同时伴有失血性休克症状。近年来，随着人口老龄化和饮食结构的改变，中国腹主动脉瘤的发病率呈上升趋势。腹主动脉瘤不能自愈，当瘤体直径大于4.5厘米，破裂风险相比直径小于4.5厘米增加80%，需要尽快手术干预治疗。