升主动脉扩张专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2023/10/21 20:30:00

半夜,小程突然从睡梦中醒来,然后腹部传来了一阵非常剧烈的疼痛感,还伴随着恶心、想吐的症状,小程赶紧爬起来捂着肚子跑到了厕所开始呕吐,但是呕吐了半天,一点东西都没有吐出来。

这时,小程的爸妈在房间中听到了声音也紧张的爬了起来,他们看到小程痛苦的样子马上将其医院急诊科做检查,医院的时候小程的腹痛相比之前已经好了一些,甚至能做起来了,医生接诊后问道:“是什么情况”?

小程的妈妈告诉医生:“我儿子刚刚一直在呕吐,然后还说肚子痛,快帮我看看到底是怎么了”。

医生听到后紧张的站了起来,走到了小程躺着的地方然后撩开他的衣服对全腹部进行了触诊,在按压到上腹部时,小程疼的叫了起来,但是医生并没有触碰到肿块、结节或变硬的情况,腹部柔软,没什么问题。

因此医生考虑这可能不是胃肠道问题导致的。

医生接着问:“你的疼痛是什么样的?能讲清楚吗”?

小程皱着眉说:“好像就是撕裂的一样,特别痛,和我的心跳搏动的频率差不多,每次心脏跳动都会出现这样的疼痛感”。

医生对小程的爸妈说:“可能要做个心电图看看是不是心脏的问题”。

这时,小程的爸爸不乐意了:“不就是个腹痛吗?检查心脏干什么呢?我儿子的心脏肯定很好啊,还需要你们检查吗”?

医生说:“很多时候腹痛不一定就是腹痛,可能是心脏导致的,千万不要浪费宝贵的时间”。

小程的父亲不依不饶:“我看你就是想赚我们的钱,你快点止痛药不就好了吗?不用检查心脏”。

医生也没想到这位小程的父亲竟然这么不解人意,但还是耐着心说:“你儿子的情况现在很不明确,贸然开止痛药是不行的,万一是其它的问题以后找我们的麻烦怎么办”?

就在他们犹豫的时候,小程又出现了强烈的腹痛:“啊,啊,啊,我的肚子好痛啊,好痛好痛”,紧接着小程的冷汗直冒,浑身颤抖,面色苍白,医生火速叫来了同事讲小程送到了抢救室中,一量血压竟然只剩下67mmhg/45mmhg,严重的低血压,查了一下心率发现高达次/分。

医生赶紧让同事给他做了个心电图检查,同时补充了心脏彩超,结果出来后医生更紧张了,因为小程的心电图是正常的,但二尖瓣、三尖瓣有奇怪的反流现象,同时存在左心室收缩功能不全的问题。

就在医生呼叫心内科医生参与抢救的时候,小程突然变成了室性逸搏心律,然后就开始心脏骤停,医生吓的赶紧拿起起搏器对着他的胸口进行抢救,可惜的是一个半小时过去后小程的呼吸彻底消失,抢救无效死亡。

大家面面相觑,不知道这位年轻的患者为什么生命如此脆弱。

医生愣愣的走出了抢救室,看着正在哭泣的患者母亲,和一旁头发杂乱的父亲,医生鞠了个躬然后说:“对不起,患者抢救无效死亡了”。

患者母亲直接晕了过去,他父亲冲上来目眦尽裂拉着医生的白大褂说:“我儿子不过是腹痛罢了,为什么在你们这就死了?你们是在骗我的对吧?是你们的问题对吧”!

医生很无奈的说道:“病情进展太快了,我们也不知道是怎么回事”。

当天,医院就申请了尸检,第二天中午,尸检的结果就出来了,患者的死因不是心梗,也不是肠胃的问题,而是腹主动脉夹层,里面的出血量有2升左右,虽然不知道这位年轻的患者是怎么出现主动脉夹层的,但患者确实因此去世了。

这件事给医生提了一个很大的醒,腹痛真的可能出现非常严重的问题,不管是心梗还是肠梗阻、肠套叠或者腹主动脉夹层。

一、什么是腹主动脉夹层?

在临床上,腹主动脉夹层指的是主动脉壁发生了撕裂、剥离的情况,导致血液在主动脉壁内形成一个假腔,这个假腔位于主动脉内膜和外膜之间,会沿着主动脉延伸,并且造成血液流动的逆向。

腹主动脉夹层的原因和高血压、动脉粥样硬化以及主动脉瘤有关,剥离或撕裂发生的位置决定了夹层的类型,如果是夹层位于主动脉壁内膜和中层之间,称为内膜撕裂;如果是夹层位于中层和外膜之间,称为外膜剥离。

腹主动脉夹层发生后,患者会出现剧烈的背部或腹部疼痛、腹部膨胀、呕吐、休克等,这是一种十分危急的病情,如果不及时处理可能导致主动脉破裂诱发大出血,然后危及患者的生命。

腹主动脉夹层常见的原因有哪些?

①,动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化有较大的概率引起腹主动脉夹层,动脉粥样硬化之后会使动脉壁变得十分脆弱,使其容易受到外力的损伤,一旦出现外力的损伤,就会形成腹主动脉硬化的问题,有动脉粥样硬化的患者一定要小心。

②,高血压。

高血压发作后,血液压力过高就会增加腹主动脉的压力,使动脉壁承受了巨大的负荷,在某些诱发因素的作用下就会出现腹主动脉夹层,因此高血压患者必需好好控制血压,否则容易出现腹主动脉夹层。

③,先天性解剖结构异常。

某些人的腹主动脉壁从出生开始甚至是胚胎形成的时候就有异常,如结缔组织疾病等,这些异常会增加腹主动脉夹层的风险,因此孩子出生以后一定要全方位的进行检查。

④,外伤。

腹部外伤是导致腹主动脉夹层的常见外因,如车祸、跌落、腹部重击等都有可能诱发腹主动脉夹层,因此遭遇腹部外力冲击后千万不要以为没事,里面可能已经发生了病变。

⑤,医疗事故。

腹主动脉插管、血管造影等医疗操作存在不规范或出现意外的时候也会增加腹主动脉夹层出现的的风险,所以一定要小心进行医疗操作,以免引起不必要的事故。

二、如何发现腹主动脉夹层?

在临床上,腹主动脉夹层的症状和很多疾病都有相似的地方,比如肠梗阻、胆结石、胆囊炎、心肌梗死等,因此误诊率比较高,所以一定要借助辅助检查才能诊断的更加清楚。

1,超声检查。

超声检查是一种无创、非放射性的检查方法,可以显示腹主动脉的结构、血流速度和血管壁的异常情况,通过超声检查就可以初步判断腹主动脉是否存在扩张、狭窄、等问题。

2,进行CT扫描。

腹主动脉CT扫描可以提供更详细的图像信息,包括腹主动脉的形态、直径、壁瘤等病变的大小和位置。CT扫描还可以用于评估腹主动脉的血管情况,以及是否存在血栓等并发症。

3,MRI检查。

磁共振成像能给医生提供更准确的腹主动脉图像,可以观察腹主动脉的血流情况、动脉壁病变、血栓等细节,而且MRI检查没有放射性,对于那些不能接受放射线的患者来说是一种较好的选择。

总而言之,腹主动脉夹层是一种非常严重的疾病,可以在短时间内导致患者死亡,因此留给医生和患者的时间非常少,千万不要为了一点点小事耽误患者的检查时间和抢救机会,这可是鲜活的生命。

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