TUhjnbcbe - 2023/10/10 17:16:00
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张晓光通讯员赵珊珊年1月19日深夜，医院西院的麻醉手术科内，52岁冠状动脉搭桥患者刘先生体外循环撤机困难，各种尝试均告失败，患者危在旦夕……心脏大血管科主任、手术医师；麻醉科主任、麻醉师；西院重症医学科主任、值班会诊医师……大家紧张地评估着病情，直视下患者的心脏正在费力地跳动着，似乎在诉说着救援的迫切。“只有ECMO了，只有上ECMO才有一线生机。立刻上机！”随着西院重症医学科主任马爽下发指令，医院ECMO团队立即启动。科室副主任张强带领主治医师谭海波、赵锦彤及高素芳、赵珊珊、宋红、侯美晴、张聪、王瑶等主管护师分工合作，在最短的时间内相继完成配送管道、装机、预充和与家属的术前谈话沟通等术前准备工作。此刻，他们明白，时间就是生命，这是一场与死神的竞赛。一切准备工作就绪，由于患者的血管条件差，心脏大血管外科主任马刚切开暴露血管，主治医师谭海波操作果断而娴熟，10分钟后股静脉及股动脉置管成功，20分钟后ECMO顺利转机，30分钟后手术室体外循环顺利撤除……患者心跳及血压逐步好转。在ECMO的支持下，心脏大血管外科团队迅速进行下一步止血缝合关胸。3个小时后，手术结束。患者在麻醉医生张玉柱，ICU医护人员和麻醉手术科护士共同监护下转入重症医学科。ECMO团队成功建立通路，开通了“生命通道”让人工“心脏”运行起来，患者这颗“力竭”的心脏终于可以歇歇了。“这只是抢救的第一步，后续我们即将面临更大的挑战。”作为主管医师，谭海波一刻不敢停歇，他清楚知道接下来即将面临一场硬战。虽有ECMO+IABP的支持，可患者出血量大，术后第一小时，患者心包纵膈引流管就引出约ml的鲜红色血性液体。如何止血，如何平衡出入量，如何抵御后续的感染风险……一道又一道的难关仍然未过。ECMO团队不敢有丝毫的松懈，再次对患者进行全面评估。小组成员不分昼夜紧盯各种仪器运转，分析各项指标变化，对ECMO的运转情况及病情进行精细化管理，包括管路安全、ECMO流量调整、血流动力学监测、容量管理、心功能检测、抗凝管理、并发症预防等环节。历经重重险关，在ECMO、IABP的辅助下，5个日夜的不间断守护，患者成功跨越生死鸿沟，ECMO顺利撤离，患者的心脏再次“重启”。随着生命指标一天天的好转，终于在术后第6天成功拔除经口气管插管。患者刘先生苏醒后，激动地对身旁的医护人员表示了感谢：“感谢你们救了我！”第7天，顺利撤除主动脉球囊反搏，第8天，转回心脏大血管外科继续治疗……如今，患者正在日益康复。一颗心脏的跳动，不只关乎个人生死和亲友的牵挂，同时也凝聚着医护人员的倾情守护，更彰显现代医疗技术的巨大伟力。据悉，这是科室第二次将ECMO带入麻醉手术科抢救患者。目前，就医院的多项案例分析来看，医院的ECMO技术已在逐渐走向成熟，并已成功挽救了多名患者的生命。而在这场与时间的赛跑中,展现了医院多学科合作的ECMO团队精诚协作的专业素养，同时，医院在拯救高危重症患者的高层次医疗技术和能力。