大河报·大河客户端记者魏浩实习生刘雅通讯员封宁文图
以患者需求为导向，以患者生命安全为目标，在医改新形势下，建立快速一体化的急危重症救治体系是大势所趋。近日，在大河报开展的河南最强心脏专科评选中，不少患者推荐了郑州医院心血管内科。采访中记者发现，该中心为赢得抢救病人的“*金1小时”，整合全院资源，开通绿色通道，优化救治流程，挽救了无数患者的生命，也让急危重症患者真正实现了一站式服务。
从急性心梗患者入院到开通血管，仅用时15分钟
6月17日上午，郑州市民王先生，突感心脏不适，后背疼痛，浑身冒汗，四肢无力。他来到社区门诊，医生为他做了心电图，高度怀疑急性心肌梗死。
医生随即联系郑州医院，几分钟后，急诊医护人员赶到，并在救护车上紧急启动胸痛中心急救流程。此时，包括该院心内科副主任兼心内科三病区主任张琳在内的专家、技师、护士，都已在导管室做好手术准备。
“在来院途中，征得患者及家属同意，后直接将患者送入导管室，赢得了宝贵时间。医院大门到堵塞的血管被开通，仅用时15分钟(国际标准是90分钟)。”张琳说，王先生的病情较严重，血管完全闭塞，在用球囊扩开后，残余的狭窄很重，又植入一个支架。目前，王先生已康复出院。
该院胸痛中心自运行以来，D-to-B时间(急性ST段抬高心肌梗死患者应用临床路径后入门-球囊扩张时间)逐渐缩短。
今年上半年，D-to-B时间平均在40分钟以内，最短的15分钟，已达到国际先进水平。”学科带头人、心血管内科博士、该院业务副院长赵智琛说：“在发病现场明确诊断后，70%以上的急性心梗患者都绕开急诊科，直接被送进导管室手术。”正因为这些救治流程的不断优化，该院胸痛中心在全国质控大会上获铜质奖第一名，多项关键性指标排名靠前。
分清“疼”和“痛”，稍有胸痛立即拨打
临床上，疾病的症状千奇百怪，出现胸痛要特别注意。“比如主动脉夹层、肺栓塞、心梗这三类疾病，随时都有生命危险。”赵智琛说，心梗死亡率大约50%，主动脉夹层死亡率99%，肺栓塞死亡率接近90%。“胸痛中心的作用，就是把这三个比较紧急的病筛选出来，先进行治疗，进而降低急危重症的死亡率。”
赵智琛强调，对心梗患者的抢救，每延迟一分钟，大量的心肌细胞就会死亡，每延迟30分钟，1年死亡率增加7.5%。因此，对于急性心肌梗死患者的救治，要抓住*金抢救时间，尽早开通堵塞的冠状动脉。
“很多人分不清疼和痛的概念。”采访中，赵智琛强调，胸痛简单地说就是肚脐以上到头颈部之间所有的不舒服，时间每次三五分钟甚至更长，持续不缓解。有高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、抽烟等高危因素，特别是40岁以上人群，有不舒服时，要及时拨打就诊。
医者仁心责任重大，让无数急危重患者“起死回生”
评价一个医生团队技术的最简单标准，就是抢救急危重患者。去年，一名突发广泛前壁心肌梗死的患者被送到该院胸痛中心，其梗死面积大，途中已反复出现心脏骤停。在心肺复苏后，患者呼吸、血压、心电依然不稳定，心脏随时有再次停跳的可能。张琳等专家迅速应用呼吸机、主动脉内球囊反搏等技术维持血流动力学稳定，并迅速开通了堵塞的血管，硬是将他从“死亡线”上拉了回来。很快，患者的血压和呼吸逐渐平稳下来。
据了解，郑州医院早在16年前，就在郑州市率先开展了急性心肌梗死的绿色通道。近年来，胸痛中心应用先进的监护设备、高超的救治技术，挽救了许多患者的生命。其中冠脉的介入诊疗手术，是该院胸痛中心常规开展的主要技术之一，在省内领先，并已达到国内先进水平。
省内同专业的佼佼者，彰显心血管内科综合硬实力
除了救治心肌梗死、主动脉夹层等急危重患者，郑州大学附属郑州中心院心内科作为省重点学科，在其他心血管疾病的诊疗上，同样技艺超群。
77岁的刘老太太家住郑州郊县，此前因冠脉狭窄等原因，医院多次手术治疗，但效果不理想。今年3月，再次出现胸闷等症状的老太太来到该院心内科就诊。
赵智琛和张琳等专家会诊后，决定利用血管内超声指引下旋磨等新技术，解决患者支架内再狭窄的病变。术中，血管内的斑块被打磨成比红细胞还小的碎屑(人体正常代谢掉)，血管重新恢复通畅，患者胸痛、憋闷的症状立即消失。
像这样病情复杂的冠心病患者，在该院心内科接受治疗并顺利康复的患者还有很多。该学科目前下设6个病区，拥有张床位。每年应用经皮冠状动脉内成形术及支架安置术、射频消融术治疗快速心律失常、永久人工心脏起搏器安置术、冠心病复杂病变的介入治疗及切割球囊应用、单双腔起搏器植入等关键技术，治疗心血管病患者超过两万人。拥有60余年历史积淀的心内科，已然成为省内同专业的佼佼者。
来源：大河客户端
编辑：李彬