“大夫，我最近突然嘴巴歪了，左侧胳膊抬不起来，说话也不利索”。33岁的林女士（化名）被老公搀扶着来到我院急诊科，急切地对医生诉说着：“前几天有过这么两次，医院打了几天针好了，今天又犯了，右边的胳膊抬不起来了”。
经检查，林女士被诊断为“多发性脑梗塞”。听此结果，林女士和家人感到既震惊又困惑：年纪轻轻，怎么就脑梗塞了呢？
在接诊医生的建议下，林女士积极查找病因，做了颈脑?体化血管超声检查，结果显示“双侧颈动脉大动脉炎性改变（活动期）”。原因找到了，脑梗塞是竟是大动脉炎引起的，而大动脉炎又称“东方美女病”。
什么是“东方美女病”
“东方美女病”是一种自身免疫性疾病，医学上命名为大动脉炎，是指累及大动脉及其主要分支、肺动脉、冠状动脉的慢性非特异性的炎性疾病。由于该病多发生于30岁以下的年轻亚洲女性，欧美相对少见，所以，本病便得名“东方美女病”。头臂血管、肾动脉、胸主动脉、肠系膜动脉为该病的好发部位，因病变部位的不同，临床表现各有差异，可导致不同部位血管的狭窄或闭塞，少数可以导致动脉瘤，引起相应部位的供血障碍以及血流动力学的改变。
“东方美女病”有什么症状？
1.头臂动脉型颈动脉、锁骨下动脉的狭窄或闭塞：可有不同程度的脑缺血，以及头晕、头疼、记忆力减退症状，脑缺血严重者可有反复的晕厥、抽搐、偏瘫或昏迷，上肢缺血可出现单侧或双上肢的无力，颈动脉、桡动脉和肱动脉可出现搏动减弱或消失（无脉征）。
2.肾动脉型：高血压为重要的临床表现，尤以舒张压升高明显，表现为头晕、心慌、肢体乏力、发凉、间歇性跛行等。
3.胸主动脉型：出现头颈、上肢高血压及下肢供血不足的症状，如头疼、头晕、心悸、肢温度低，阻塞选端搏动明显减弱或消失，阻塞部位可闻及收缩期血管杂音，上肢血压明显升高。
“东方美女病”如何诊断？
“东方美女病”会引起血流动力学的变化，超声检查可实时检测。近年来，检测脑血管疾病的影像学方法——颈脑一体化血管超声检查可以进行准确的诊断。
以往用于检查脑血管病的方法有CT、磁共振和DSA，这些检查方法价格昂贵，甚至有创伤，可重复性差。血管超声不但没有以上缺点，优而且无创、便捷、经济，短时间可重复检查。最重要的是，可以实时测量分析血流动力学变化，这是其它检查所无法比拟的。因此，血管超声在临床工作中已经成为脑颈部血管疾病筛查的首选方法，经验丰富的超声科医师获得的检查结果甚至可以与以往诊断脑血管的“金标准”DSA相媲美。
脑颈一体化血管超声可以发现哪些血管病变？
脑颈一体化超声检查的范围包括颈动脉系统、椎动脉及锁骨下动脉。其中，颈动脉系统又包括颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉；在这些血管中，颈内动脉是最重要的，分为左右两侧，参与颅内动脉供血，分别供应同侧大脑半球的前2/3部分。椎动脉主要供应大脑半球的后1/3部分、脑干和小脑。
颈动脉超声对于血管病变的检查可以定位（狭窄、扩张或闭塞的部位及范围）、定量（判断狭窄程度）、定性（病因判断）评估。其中，病因判断主要是鉴别动脉粥样硬化性及非动脉硬化性病变。最常见的是动脉粥样硬化，其发生发展的全过程通过超声检查可随诊观察，超声检查还可深入参与预防、筛查、治疗、随访的全过程。后者包括动脉炎、夹层、肌纤维发育不良、栓塞性性疾病、外压性疾病等。
哪些人需要做脑颈一体化超声检查（脑卒中筛查）？
有症状患者检查的适应症：
①一侧上肢或下肢感觉麻木、无力，言语不清等；
②一过性或完全单眼失明、视物模糊或视物双影；
③头晕、恶心、呕吐，走路不稳且不能走直线，吞咽困难或呛咳；
④不明原因突然晕倒或摔倒，有短暂性意识不清；
⑤双上肢脉搏不对称；
⑥脑卒中家族史。
2.无症状患者检查的适应症：＞40岁并合并3项及以上危险因素（高血压、高脂血症、冠心病、吸烟、长期缺乏运动或超重）的患者应进行脑颈脑?体化血管超声检查。
（通讯员聂家秋）