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TUhjnbcbe - 2023/7/27 23:20:00

当今社会,女性生育年龄普遍推迟,再加上“二孩”*策开放,试管婴儿技术的广泛应用,现在很多女性都加入到高龄经产妇的行列,35-44岁的生育率呈逐渐增长趋势。对于这些准妈妈,她们有什么需要特别注意的风险呢?

01、高龄妊娠的风险

与非高龄产妇相比,无论是初产还是经产,高龄女性的生育条件都比较差,加上多种危险因素如心理压力、环境污染等长期联合影响,更容易合并子宫肌瘤等疾病,同时会增加胎儿发育异常等的风险。部分高龄经产妇仗着自己有分娩经验,不重视孕期健康管理,甚至不接受系统产检,也就无法及时发现并发症和合并症,增加了不良妊娠结局的发生。

随着孕产次增加,尤其是子宫手术史的增加,高危妊娠情况发生率也会明显升高,威胁母婴安全。

02、妊娠期糖尿病

高龄易导致孕妇出现高血糖现象,主要是因为胰血管的硬化,使胰腺缺血。高龄女性易出现肥胖现象,胰岛素分泌增加,易出现妊高征及糖尿病。

03、前置胎盘

高龄经产妇前置胎盘发生风险比较高,原因在于随着女性年龄增加,胶原蛋白会逐渐取代子宫肌层动脉壁的平滑肌成分,阻碍血管扩张,影响胎盘血液循环,更易发生前置胎盘。

高龄经产妇因孕产次较多,刮宫、剖宫产比例也高,造成子宫内膜损伤,致使其发生萎缩性改变,再次妊娠时会发生子宫蜕膜血管形成不良,因供血不足而刺激胎盘面积增大,致使其延伸至子宫下段,进而造成前置胎盘。剖宫产术和子宫肌瘤剔除术等会损伤子宫内膜和肌层,对子宫蜕膜血管发育造成影响,孕晚期子宫下段切口瘢痕会阻碍胎盘向上迁移,也容易发生前置胎盘。

04、胎膜早破

年龄增加,宫颈弹性降低,宫颈内口松弛,前羊水囊易于嵌入宫颈内使得该处羊水囊受压不均,且接近阴道易于感染,从而造成胎膜破裂。辅助生殖常双胎妊娠,羊水过多,剧烈咳嗽和排便困难等也容易使宫腔内压力异常而发生胎膜早破。

05、胎盘早剥

胎盘早剥易出现于有妊娠期高血压疾病、肾脏疾病的孕妇,底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离。双胎妊娠第一胎娩出过快或羊水过多,破膜时羊水流出过快,会使子宫内压骤然降低,子宫突然收缩,导致胎盘自子宫壁剥离。孕妇随着产次的增加,发生胎盘早剥的危险性呈几何级数增加。

06、巨大儿

孕期摄取营养物过多,孕产次较多、腹壁松弛、宫腔容积增加等,都容易发生巨大儿。医生更应该对高龄经产妇加强营养和保健指导,控制孕期体重,降低巨大儿几率,对减少因巨大儿产生的产道撕裂、难产、产后出血等有积极意义。

07、剖宫产

剖宫产是高龄产妇主要的分娩方式。

对于高龄经产妇,部分人因剖宫产史及子宫肌瘤剔除术史等存在瘢痕子宫,不满足阴道试产条件而不得不选择剖宫产。妊娠并发症、合并症会随经产妇年龄大、妊娠次数多等因素明显增加而须剖宫产。

高龄产妇一般极重视胎儿安全,为确保分娩安全性而选择剖宫产。部分经产妇距前次分娩间隔时间较长,盆底、骨盆肌肉松弛,降低子宫肌纤维弹性,宫缩乏力、阴道宫颈扩张困难会延长产程,增加难产的发生。

08、妊娠高血压疾病

随着年龄增长,血管内皮损伤程度会加重,致使血管痉挛,减少心脏收缩期搏出量和减弱其容受性,降低主动脉储备能力,随着妊娠后负荷加重,易造成子宫胎盘缺血,引起妊娠高血压疾病。高龄易并发的糖尿病、高脂血症、肥胖等,也会促进妊娠高血压的发生。

09、子宫肌瘤

子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤,雌激素能刺激子宫肌瘤生长和有丝分裂。

高龄经产妇分娩次数较多且各项生理机能存在不同程度的下降,会减少雌激素的作用时间,因此相对于初产妇,子宫肌瘤发生风险可能会减小。

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