刘*连医生 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1707688667255876648&wfr=spider&for=pc近日，贵医大三附院首次开展一例分支型胸主动脉覆膜支架植入腔内隔绝术+腹主动脉覆膜支架植入腔内隔绝术+双侧髂动脉覆膜支架植入腔内隔绝术。此例胸主动脉联合腹主动脉腔内隔绝术在贵州省内乃至国内都是极为罕见，这也是黔南州首例。
据了解，67岁的唐先生因突发剧烈腹胀、腹痛一天，医院，经检查确诊为主动脉夹层、胸主动脉+腹主动脉瘤、双侧髂内动脉瘤。
贵医大三附院医生告诉记者，“主动脉夹层非常凶险，可导致主动脉破裂或累及到重要脏器，一旦破裂，刻不容缓。若患者得不到及时治疗，48小时内死亡率非常高。”
医生在手术中
患者和家属心急如焚，经过多方打听，得知贵医大三附院是目前黔南州唯医院后，立即转入贵医大三附院。
入院经过诊断，患者血压高伴有脑梗，介入科制定了详细的手术治疗方案，立即帮助患者控制血压。在各项生命体征控制良好后，该院介入科副主任艾奇渊带领科室团队，医院介入科主任医师安天志的指导下，为患者行分支型胸主动脉覆膜支架植入腔内隔绝术+腹主动脉覆膜支架植入腔内隔绝术+双侧髂动脉覆膜支架植入腔内隔绝术。
5小时后，手术顺利完成。目前患者病情平稳，无腹痛、腹胀，无其他并发症，正在康复中。
据悉，该手术的成功开展是该院介入科团队向主动脉复杂病变腔内治疗“禁区”的又一次成功探索，也是贵医大三附院在大动脉危急重症治疗方面取得的又一重要进展。
近年来，贵大三附院不断学习，不断进行自我挑战，攻坚克难，成功地完成一个又一个高难度手术，帮助患者摆脱疾病困扰，赢得广泛赞誉。
医学科普：
主动脉瘤(aorticaneurysm)是指主动脉局部病理性扩张。正常主动脉最大管径分别为升主动脉4cm，降主动脉3cm，腹主动脉2cm。若升主动脉管径≥4cm、降主动脉管径≥3cm提示主动脉扩张。一般将病变管径为正常管径的1.5倍以上或超过近心端管径的1/3定义为动脉瘤。
胸主动脉发病率随年龄增加而增加，总发病率为/，男女发病比例为3:1。约1/3累及腹主动脉。
主动脉瘤被定义为不可恢复的主动脉受累段壁全层的扩张。可累及一个或多个节段（主动脉根部、升主动脉、弓或降主动脉），且按照累及部位分类。60%的胸主动脉瘤(TAAs)累及主动脉根部和(或)升主动脉，40%累及降主动脉，10%累及弓部，10%累及胸腹主动脉（有时大于一处）。不同节段的胸主动脉，其病因、病史和治疗方法不同。
主动脉壁中层病变和主动脉瓣病变是升主动脉瘤常见病因，多数降主动脉瘤是由于动脉粥样硬化和中层病变，腹主动脉(AAAs)也相似。主动脉壁中层的退行性改变导致主动脉壁的薄弱，从而导致主动脉扩张及动脉瘤的形成。
临床表现：
胸主动脉瘤的病因包括：动脉粥样硬化、感染、创伤、先天畸形、大动脉炎、梅*、马凡综合征及贝赫切特综合征（白塞病）等。主动脉瘤可侵犯主动脉的任何部位，一般为单发，亦可形成多发性或弥漫性瘤样扩张。瘤体较小时，患者无任何自觉症状，较大瘤体压迫侵蚀周围组织器官，产生胸背疼痛、咳嗽、气短、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
体检可发现局部体表搏动性膨凸、收缩期震颤和血管杂音。研究表明，孤立性非特异性或退变性升主动脉瘤以0~0.1cm/年的速率生长。若主动脉瘤直径5cm，其生长速率增加为0.1~0.15cm/年；若胸主动脉瘤直径达6cm或腹主动脉瘤直径达7cm，并发症发生率大大增加。动脉瘤扩张程度越大，其破裂概率越大。临床上将升主动脉内径55mm视为手术治疗的指征。
贵州日报天眼新闻记者高琴
编辑陈鹏
编审赵宏斌刘钢
校对曾勇
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