男，6岁
肾性高血压双侧肾动脉狭窄
年1月，年5月
首都儿医院（医院）
经皮肾血管成形术
住院共5-7天
血压较前明显降低
因长期处于高血压的状态，会对靶器官造成严重损害，我科采用介入微创的方法，对狭窄的肾动脉进行扩张，缓解患儿高血压，延缓疾病进展。
就诊经历
这是一个6岁的男孩，主因“血压增高2月”就诊，血压最高/90mmHg，外院CT可见双侧颈内动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、脾动脉、双侧肾动脉狭窄，多发管壁钙化，完善基因提示ENPP1和ABCC6基因突变，结合患儿症状、体征及辅助检查，考虑为婴幼儿泛发性钙化导致的肾动脉狭窄，从而引发的肾性高血压。因肾动脉狭窄导致RAS系统过度激活，引起肾性高血压。
对于肾动脉狭窄患儿，因长期处于高血压的状态，会对靶器官造成严重损害，如出现高血压心脏病，高血压眼底损害，高血压肾脏病等，而肾脏长期处于缺血状态，也会对肾脏造成损害，如不积极进行干预，会发展为缺血性肾病，肾脏功能不全，严重影响患儿生存质量，所以，建议肾动脉狭窄患儿首先要积极治疗控制血压，如三种药物控制不佳的肾性高血压，我们强烈建议进行介入治疗。
本患儿存在双侧肾动脉狭窄，且基础病诊断明确，若不积极处理，血管壁情况会进一步加重，但是由于患儿长期耐受了高血压的状态，降压过程需要缓慢进行，所以选择了分次的手术方式，先扩张一侧，再扩张另一侧。
患儿在内科保守治疗，加用了氨氯地平、硝苯地平降压药口服，血压仍然控制欠佳，在我科行经皮肾动脉球囊扩张术。
患儿行肾动脉球囊扩张术后，再次行肾动脉造影可见肾动脉管腔明显增宽，远端血运较前明显好转，手术过程顺利，术中无任何并发症及不良事件发生。手术中患儿为全麻状态，无任何不适，术后询问患儿，患儿自述“感觉像睡了一觉”，手术无任何伤疤，术后仅留有腹股沟处一个微小的针眼，愈合后几乎看不出。第二次术后，患儿血压较前有所恢复，血压/70mmHg左右。手术成功，患儿家长满意度高。
