正确辨别腹部血管并准确评价腹部血流，需要了解血管解剖和多普勒特征，应先熟悉动脉搏动性的概念和多普勒频谱的分析。
腹腔动脉
腹腔动脉又称为腹腔干，是腹主动脉最靠头侧的内脏分支。腹腔干发自腹主动脉前面，膈肌角处。距起始处1-3cm分为肝总动脉和脾动脉，超声可易观察到。腹腔动脉还可发出胃左动脉，超声一般无法显示。腹腔动脉上述分叉模式比较固定，约占93%。常见变异是，一条或多条腹腔动脉的分支从腹主动脉或肠系膜动脉（SMA）发出。在＜1%的个体，腹腔动脉与SMA共干，起自腹主动脉，走形1cm或2cm后分成腹腔动脉和SMA。
如果腹腔动脉闭塞，会通过胰十二指肠动脉弓（包绕胰腺和十二指肠的小血管）建立侧支循环。腹腔动脉闭塞时，这些血管会代偿性扩张并流入胃十二指肠动脉，反向血流供给肝总动脉。因为大量的侧支循环存在，即使腹腔动脉起始处闭塞，肝动脉或脾动脉也可以表现为正常。
腹腔动脉超声
A、横切面检查显示腹腔动脉（C），分为肝固有动脉（CHA）和脾动脉（SA）。AO.腹主动脉；IVC.下腔静脉；SV.脾静脉的一段。
B、正常腹腔动脉远端的低搏动性多普勒信号。收缩期峰值流速Vmax约cm/s，舒张末期流速约47cm/s。
如上图所示，采用横切面观察腹腔动脉最清晰，其T形分叉最具特征。个别老年患者血管迂曲，T形分叉可能会移至患者左侧腹部而显示不清。纵切面也可清晰显示腹腔干的起始处，但不能很好显示腹腔动脉的分叉。腹腔动脉多普勒的特征是低阻血流，心脏舒张期大量持续前向血流，但动脉起始段阻力稍高。脾动脉和肝动脉分支也是低阻型血流，因为肝和脾的微循环阻力低。
脾动脉
脾动脉（腹腔动脉T形分叉的左支）迂曲走形于胰体和胰尾后上方，至脾门处分为数支。脾动脉沿途发出几条胰支、胃短动脉和胃网膜左动脉，超声不能显示这些血管。腹中线横向扫查可以显示脾动脉的近段。因为脾动脉走形迂曲，血流通常为典型的湍流状态。
脾动脉解剖（A）和正常脾动脉低搏动性多普勒（B）
收缩期峰值流速cm/s，舒张末期流速45cm/s。
肝动脉
肝总动脉是腹腔动脉T形分叉的右支，沿胰头上缘右行很短距离后，发出胃十二指肠动脉，超声可以在胰头的前上缘发现此动脉，肝总动脉发出胃十二指肠后称为肝固有动脉，伴随门静脉入肝门（进入肝脏）。此处，肝固有动脉分为肝左动脉和肝右动脉，进入肝实质。肝动脉、门静脉和肝外胆管的解剖关系如下图所示；
在72%的人群，可以见到典型的肝动脉结构。其他情形也常见的为：1、肝总动脉（4%）或肝右动脉（11%）起源于SMA；2、肝左动脉起源于胃左动脉（10%）。
前腹部路径超声扫查，可以清晰显示肝动脉。肝总动脉起始处最容易显示。肝门处超声显示可见肝固有动脉，此处可见门静脉短轴或长轴切面。左右肝动脉从肝门外进入肝实质。如前所述，肝动脉系统的血流特征是低阻型，舒张期持续灌注大量血流。
肝动脉及其分支（A）和肝动脉、门静脉和肝外胆管之间的解剖关系
肝动脉超声成像
A、在肝门处，肝动脉（HA）有血流信号，容易与胆管（BD）区别。门静脉（PV）内也有血流信号。GB.胆囊。B.多普勒检查可证实肝动脉，呈低阻搏动性动脉血流信号。
肠系膜上动脉
SMA起自腹主动脉前壁，腹腔动脉起始处稍远处。SMA通常由短的、向前走行的血管段和长的、向下走行的血管段组成，并截止于回盲瓣附近，SMA分支供养空肠、回肠、盲肠和升结肠、近2/3的横结肠、部分十二指肠和胰头。SMA亦可发出异常起源的肝右动脉（11%）或肝总动脉（4%）。
纵向或横断面超声扫查均能容易地显示SMA。因为SMA与上腹部其他结构之间具有特征性的解剖关系，超声扫查上腹部血管时，SMA可作为上腹部血管的解剖定位标志。并注意以下几点：首先，可见SMA是被界线分明的三角形脂肪包绕，这对其辨认非常重要；第二，SMA位于肠系膜上静脉的左侧；第三，胰腺和脾静脉位于SMA前方。而左肾静脉位于SMA后方（在SMA与腹主动脉之间），这些解剖特征非常有特点，所以SMA成为腹部扫查的方位标志。
最好用长轴切面观察SMA，因为用一个切面就可以观察较长节段的血管。SMA起始处的多普勒频谱为湍流，远段血流逐渐变得一致。空腹状态下，SMA呈高阻血流，收缩期为高尖峰，舒张晚期无血流。餐后30-90min，SMA呈现低阻血流，收缩峰变宽，舒张期持续血流。这些禁食或餐后的血流特征对诊断很有意义。
肠系膜上动脉超声成像
A、SMA的解剖关系，SMA被回声较强的脂肪层包绕，其前方为胰腺，后方为腹主动脉。IVC.下腔动脉；SV.脾静脉；S.肠系膜上动脉。B.长轴显示腹腔动脉起始处和源自腹主动脉（Ao）的SMA。C.禁食时SMA多普勒波形为高阻型。D.餐后SMA多普勒波形为低阻型。Liver.肝；Panc.胰腺；Celiac.腹腔动脉。
尘小七
一个小目标
