“感谢医护人员，是你们给了我和宝宝新的希望！”6月2日，陈丽（化名）顺利出院回家。半个月前，怀孕9个多月的她突发急性主动脉夹层。医院医护人员连夜抢救，最终陈丽和宝宝母子平安。
?出院前，陈丽（化名）和家人为省医医护人员送花表示感谢。
5月中旬，37岁的孕妇陈丽午睡后突然感到胸痛。医院进行心脏B超检查发现，她竟然出现了心脏主动脉夹层！
主动脉夹层是主动脉由于先天缺陷或妊娠、高血压等因素影响，血管内膜层局部撕裂，血液破口在血管壁内形成一个“假腔”，主动脉壁延伸剥离，血管随时可能破裂。
因此，急性主动脉夹层是心脏外科手术中最为凶险的疾病，而高龄妊娠合并主动脉夹层，则是险上加险。夹层就像一个“不定时炸弹”，时刻威胁着孕妇和孩子的生命。
5月16日下午，陈丽来到医院急诊科。此刻，她的血压高、心率快，胸口疼痛持续，胎儿的心率也十分不稳定，病情已十分紧急。
结合检查结果和孕妇意见，医院心脏大血管外科主任孙图成、产科主任韩凤珍共同制定了手术策略——先开胸做好插管准备，再行剖宫产术，紧接着置换主动脉血管。
手术必须争分夺秒！术前准备就绪，麻醉医生精准用药。如果陈丽的血压过高，主动脉夹层可能破裂；如果血压过低，胎儿又有死亡的风险。
前序步骤进行得非常顺利，当晚10时15分，陈丽经剖宫产顺利娩出一个男宝宝，宝宝随即被送往新生儿科监护治疗。心脏外科团队立刻接力，进行心脏主动脉夹层手术。
这也是这场手术最大的难点——心脏手术需要进行体外循环，用机器暂时替代心脏的功能。此时，陈丽身体里的血液需要经过机器再回到体内，为了防止出现血栓，医生要使用肝素起抗凝血的作用。但是，陈丽刚经过剖宫产，子宫里的血液需要处于高凝血状态，防止大出血。
这是一场“极限竞速”。一方面，医生在陈丽的子宫内放置球囊，通过球囊扩张压迫止血；另一方面，心脏手术医生快速进行手术，缩短体外循环时间，降低大出血风险。
孙图成带领手术团队为陈丽进行了主动脉瓣的修复，以及升主动脉、降主动脉的血管置换。主动脉瓣的修补就像“刀尖上的舞蹈”，对手术技巧有非常高的要求。
“从手术的角度来看，换一个动脉瓣简单，修补则难。但是更换人工动脉瓣后，患者需要长期服用抗排异药物，对生活质量会有影响。在保证安全的前提下，我们会尽全力选择对患者最好的治疗方法。”孙图成说。
手术历时近4小时，次日凌晨，手术顺利完成。考虑陈丽的意愿，医生为她完整保留了子宫。手术后，陈丽恢复良好，宝宝的生长发育也很顺利。
“孕妇主动脉夹层48小时内死亡率高达50%，一旦主动脉破裂，后果无法想象。”韩凤珍说，孕妇主动脉夹层发生率低，但是风险非常高。如果孕妇在检查中发现妊娠期高血压、妊娠合并动脉硬化、妊娠合并炎症性疾病等情况，要提高警惕，出现不适及时就医。
来源：南方+客户端（记者朱晓枫）
编辑：*怡辛
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