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A型主动脉夹层孙氏手术 [复制链接]

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10年磨一剑,医院心血管外科团队将苦战、血战、夜战高风险手术做成了成熟、常规手术,手术成功率和存活率逐年上升,已经基本接近普通心脏手术,拯救了无数家庭。我们救治的最大年龄是78岁高龄男性患者,手术顺利,康复无任何并发症出院。医院心血管外科成为了中国可以完成该类手术为数不多的一家心脏中心。

急性StanfordA型主动脉夹层是一种极为凶险的大血管疾病,患者如不行手术治疗,其存活期最短24h,最多不超过12个月。

StanfordA型主动脉夹层由于主动脉根部情况复杂多样,需要根据患者情况综合考虑瓣叶质量,主动脉窦部受累,是否有关闭不全等情况来制定个性化治疗方案,尽可能保留自身主动脉瓣,简化术式,改善远期预后,避免终生抗凝导致的脑血栓等。孙氏手术与国外“象鼻”手术比较,其优点如下:

第一:使吻合口上移,改变了传统的“象鼻”手术在降主动脉远端缝合,操作更简单,术野暴露更清晰,而且还减少了神经系统并发症和体外循环时间。第二:“象鼻”手术是通过在真腔内置入人工血管,扩大受压的降主动脉真腔,使假腔内的血流变缓并形成血栓进而闭合假腔,达到治疗StanfordA型主动脉夹层的目的。但不良反应也显而易见,随访发现,“象鼻”随血流摆动及血管周围的血栓形成,术后易发生重要脏器栓塞,截瘫等严重并发症;而孙氏手术将原发破口一并切除(切除主动脉起始部至弓部病变血管远端),有效防止了病变血管进一步扩张和复发。第三,用四分支人工血管替换病变血管,采用血管分支灌注,其与自体血管的吻合顺序可随需要调节,与原有生理状态下的血流一致,顺应性较好,更符合生理状态下的血流动力学。第四,置入降主动脉支架可封闭破口,减少远期并发症。

随着我们对孙氏手术的应用及手术技术的不断发展,对于急性StanfordA型主动脉夹层治疗是安全有效的,可提高此类患者的生存机会。佛山地区和周边地区如果有胸痛发作,进行全主动脉CTA诊治主动脉夹层可以立刻送我院或是直接电话联系我中心-心血管外科

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