有约君说
5月18日是全国“血管健康日”。
讲到血管健康，您可能会在意自己脸上长出的一块斑、一颗痣，但可能没意识到，随着年龄的增长和各种因素的改变，血管里也可能长“斑”、形成血栓，发生狭窄、扩张或曲张，虽然不像脸上的变化那么显而易见，时长日久也可能存在健康隐患。
“在我们血管科医生看来，血管与人同寿，血管越健康，寿命越长。”广州医院血管外科主任王海洋教授提醒，预防血管疾病，对提高人的生活质量、延长寿命意义重大。
如何及早发出、排除血管中潜在的隐患？广州日报健康有约团队联合广医一院血管外科送个免费筛查名额（见文末），符合条件的街坊不妨试一试手气。
另外，5月18日全国“血管健康日”当天上午9:30，“南山名医团”还将在广州医院大坦沙院区举办科普义诊活动，有需要的街坊别错过了~
案例1
血管像生锈的水管
脚疼到晚上睡不着
87岁的蓝阿婆（化名）三年前由于下肢动脉堵塞左侧脚趾发黑、溃烂，不得不从膝盖下截肢以免造成更严重的后果。随着年纪的增大，另一则的下肢动脉堵塞又出现了，红肿、疼痛、溃烂困扰着她，疼到晚上睡不着觉。
“她来到我们门诊时，右脚从脚趾到脚踝又红又肿，脚趾部位还出现了溃烂流脓。”王海洋说，通过下肢动脉CTA检查，他发现蓝阿婆从腹股沟以下的动脉出现多处明显堵塞，血运不通造成下肢严重缺血，而且血管钙化严重，“她的就如同生了锈的水管，非常脆弱，而且上下不通。”
王海洋教授团队仔细讨论治疗方案，给她制定了药物涂层球囊扩张的手术方案。
手术进展很顺利，由于创伤小、恢复快，蓝阿婆右脚的疼痛感逐渐减轻，血运通了，缺血状况改善了，她的足部也渐渐有了温度，可以自行起身、进食，晚上睡踏实了，精神状态也大有好转。
王海洋提醒，下肢动脉硬化闭塞症特别容易发生在老年人身上，特别是有高血压、高血脂、高血糖、吸烟、长期卧床、活动量少的人群，更需要重视血管疾病的筛查。
如果出现脚疼、脚部发黑、溃烂难愈合等问题，医院的血管外科就诊。
“尤其对于有糖尿病的中老年朋友，要警惕血管病变，在血糖控制平稳的情况下，建议每年进行1~2次血管筛查，检查一下自己的下肢动脉血流是否通畅，更要做好日常的预防。”王海洋指出，糖尿病患者如果足部出现伤口一定要接受规范治疗，别错过最佳治疗时机。
案例2
“蚯蚓腿”常年未干预
反复溃疡拖成“老烂腿”
“蚯蚓腿”，即下肢静脉曲张，属于慢性下肢静脉功能不全中的一种。发病初期，腿上的静脉血管突起、扩张，逐渐形成蚯蚓状迂曲形态，特别是站立的时候更加明显，这些曲张的静脉甚至扭曲成团状，也就是人们常说的“筋疙瘩”。
这种血管疾病在人群中挺常见的，但很多人觉得只是不好看而已，没有生命危险，不太当回事。你可能想不到，长期不干预，“蚯蚓腿”有可能演变成“老烂腿”。
（图/视觉中国图文无关）
比如今年62岁的*阿姨（化名），在四十年前右下肢就开始出现静脉曲张，特别是小腿，随着时间的推移越来越明显，凸出的血管好似一条条“蚯蚓”盘踞在腿部。早些年，*阿姨感觉除了长时间站立会腿部会有酸胀感之外似乎没其他影响，所以一直没在意。最近几年，她感觉到这条腿越来越沉，走路也没有什么力气，而且出现皮肤瘙痒的症状，忍不住用手挠，把皮肤都抓烂了，反复出现溃疡，成为“老烂腿”。
“当时在门诊看到她时，她的溃疡面大概有两厘米左右，出脓出血，而且走起路来一瘸一拐，情况非常严重。”据王海洋介绍，根据严重程度，静脉曲张可以分为六个等级，*阿姨已发展到最严重的程度，需要尽快接受手术治疗。“因为静脉回流障碍导致其血液中代谢的废物淤积在下肢，所以产生瘙痒疼痛的感觉，如果不解决源头问题，溃疡是难以愈合的。”
术后，*阿姨很快便可下地行走，腿部的酸胀感明显缓解，溃烂的伤口不久后也长好了。
王海洋指出，静脉曲张在50岁以上人群中的发病率高达63.9%，但很多中老年人没有引起重视，只觉得下肢的静脉曲张会使皮肤肿胀，凸起的蚯蚓状血管影响美观。如果不及时处理，发展到中晚期，会累及深静脉以及并发症，比如皮肤变黑、溃疡久治不愈，形成老烂腿，严重的会形成静脉血栓，增大致命肺栓塞的风险。
他建议平时需要长时间站立工作人群，如教师、厨师、环卫工人等定期做血管检查。
如果属于早期的静脉曲张，可通过改善生活习惯进行积极的保守治疗，比如穿弹力袜、控制久坐久站时长；病情较重的，可通过微创手术进行治疗。
王海洋提醒，无论是工作繁忙的年轻人还是老年人，都要抽空适当锻炼，避免久站久坐，如果感觉下肢酸胀不适、沉重、乏力感，浅静脉迂曲成团，需要警惕这可能是静脉曲张的早期表现，医院的血管外科就诊，在医生的指导下使用药物治疗、合理穿戴弹力袜等，别让“蚯蚓腿”越来越严重。
案例3
警惕体内“不定时炸弹”
——腹主动脉瘤
腹主动脉瘤并非传统意义上的恶性肿瘤，但在血管外科中，它素有人体内“不定时炸弹”之称，一旦破裂可夺命！
今年1月，一位90岁的阿婆腹部隐隐作痛，起初以为是消化不良，被家人送到广医一院急诊科时，老人家已经血压降低、全身出冷汗，有濒死感。原来，她的胸腹主动脉出现了严重问题——主动脉瘤合并溃疡、腹主动脉瘤濒临破裂，随时有生命危险！
王海洋教授团队认真评估分析，考虑到阿婆已经90岁高龄，患有高血压、冠心病、乳腺癌等疾病，如果大切口开胸开腹，手术创伤太大，老人家身体无法承受，最终决定采用微创腔内修复术，帮她封闭胸、腹主动脉夹层，尽可能减少手术对老人身体的影响。随后，仅1个小时，危及阿婆生命的两颗“不定时炸弹”就被顺利拆除。
“腹主动脉瘤发病过程比较隐匿，破裂前可能没有任何症状，而一旦破裂，致死率高达80%。”
王海洋教授提醒，吸烟、衰老、肥胖、高血压、高血脂、家族史等都是腹主动脉瘤的高发人群。需要警惕的是，多数腹主动脉瘤患者前期没有明显症状，少数患者会有突发性剧烈腹痛、脐部或心窝部有异常搏动感、胃肠道压迫等症状，目前尚无治疗腹主动脉瘤的有效药物。
由于腹主动脉瘤是一种慢性进展性疾病，而且发病隐匿，所以，建议65岁以上特别是男性、有吸烟史或家族史的老人，每年应定期进行血管筛查。
“现在筛查非常方便，通过腹主动脉超声便可以排查腹主动脉瘤，如有腹主动脉扩张，需要及时到血管外科就诊，按照医嘱定期复查主动脉直径变化即可。”
王海洋教授指出，很多腹主动脉瘤都是在体检或其他检查时发现，如果直径小于4厘米，建议每年进行一次彩超检查；直径4-5厘米，建议每半年至一年做一次彩超或CT血管造影检查；倘若瘤体超过5厘米，或增长速度过快，或有症状，则需尽早治疗，避免因瘤体破裂而产生的风险。
早筛早诊三大“法宝”
目前，广州医院大坦沙院区已引进了三大血管外科领域的“检查法宝”——红外线热成像仪、血管分析检查仪、血管分析彩超设备。
“这可以说是国内领先的配置。其中红外热成像仪，是钟南山院士牵头、邓方阁博士带领团队研发的，通过温度定性定量分析，几分钟便可筛查血运情况。”王海洋教授介绍说，红外热成像技术适用于对静脉曲张、深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞等进行方便、快捷和无创的检测。
血管分析检查仪（ABI）则主要用于早期检测下肢外周动脉疾病，ABI≤0.9对诊断下肢外周动脉疾病等敏感性和特异性分别是95%、99%，被认为是诊断下肢外周动脉疾病最佳无创指标。同时，还可用于动脉粥样硬化性疾病等危险分层。
“如果分析结果低于0.8预示着中度疾病，低于0.6预示着严重的周围血管疾病，一般认为这样的病人若不积极治疗将可能面临截肢的危险。”王海洋教授介绍，这类检查适用于出现间歇性跛行、腿脚肿痛等下肢动脉硬化闭塞症状的人群，对临床诊断和治疗有重要的意义。
另外，血管分析彩超设备主要应用于血管相关疾病的筛查，对于颈动脉体瘤、腹主要脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病（包括下肢静脉曲张、原发生下肢深静脉瓣功能不全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静脉血栓形成），彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查可助诊断。
福利来了
个免费筛查名额
帮你了解自己的血管健康
为了帮各位街坊及早发现下肢血管可能潜在的隐患，广州日报健康有约团队联合广医一院血管外科送出个免费血管筛查名额，抽中的幸运儿医生将根据具体情况帮助选择相对应的检查项目，符合条件的街坊不妨试一试手气——
筛查项目：
下肢动静脉，下肢动脉，颈动脉，腹主动脉，周围血管分析检查（由医生根据个人具体情况，选择相对应的检查项目）
抽取对象：
（满足以下任意一点即可参与）
①年龄大于65岁，有头晕，腰部酸痛，“蚯蚓腿”、走路时腿痛等症状；
②高血压、高血糖、高血脂、有吸烟史的中老年朋友；
③经常久坐久站的人群。
抽取办法：
1.启动时间：年5月17日上午7:00开始；
2.扫以下
