升主动脉扩张专科治疗医院

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给心脏ldquo拆弹rdquo与 [复制链接]

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前言:有一种疾病凶险异常,一旦患病,就像病人体内安装入了定时炸弹,“死神”如影随形。该病不经有效治疗,在24小时内死亡率为33%,48小时内死亡率上升到50%,如不及时处理,急性主动脉夹层2周内死亡率上升至75%,在3个月内死亡率高达90.0%。这就是主动脉夹层,是心血管疾病中导致猝死的主要原因之一。

1月22日,我院心脏大血管外科主任张学勤博士团队成功完成我院首例A型主动脉夹层人工血管置换手术。该手术难度及风险极大,目前安徽省内仅有医院才能开展。此次,张博士团队以精湛的医术拯救了患者生命,同时也填补了皖北地区心脏急重症的技术空白。

飞来横祸,命悬一线

患者,男性,59岁。年12月突发胸背部疼痛,伴有恶心呕吐,本以为休息一会就能缓解,但仅几个小时内病情加重,胸背部持续刀割样疼痛,大汗淋漓,难以忍受,急诊送入我院。查胸主动脉CTA提示:升主动脉、主动脉弓、头臂干、右侧颈内动脉、降主动脉全程广泛壁间血肿,但未见明显破口。该患者病情危重,随时可能进一步进展恶化,汇报医务科、院领导后,启动现场紧急院内会诊,张学勤主任及时到场现场制定诊疗方案,病人病情很快稳定。张主任综合各项检查结果和病人整体状况,因急诊手术的风险很高,先行采取保守治疗,待病情相对稳定后再进一步确定手术时机患者获益可能更大,同时积极准备手术事宜,完善各项术前准备,以应对患者的病情变化。患者家属本来已经有放弃治疗念头,又重新燃起了希望,同意并积极配合诊疗方案。

团队协作,从容应对

随后,患者收治于我院心脏大血管外科,张主任组织全院会诊开展病例讨论、制定治疗计划,评估病程中可能发生的风险及并发症,演练多阶段治疗细则,同时上报医务科开放绿色通道,联系多科室通力协作,提供技术及设备支持,保障患者围手术期安全。拟定行体外循环下深低温选择性脑灌注下半身停循环的“孙氏手术”,即:应用人工血管替换升主动脉+主动脉弓,降主动脉内植入象鼻支架血管,主动脉弓的三分支重建。根据患者术中探查情况,如果患者血管条件良好,可以简化手术简化手术方案为升主动脉和主动脉弓半弓人工血管置换可在保证类似的远期效果的同时有效降低手术并发症和死亡率,同时也为患者节省三分之一的手术费用。

心尖“拆弹”,血管重建

张博士带领团队与在院领导的高度

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