我国有些有条件的地方会开展腹主动脉瘤的筛查，本文旨在提高公众对于腹主动脉瘤的认识，并提醒广大老年朋友对腹主动脉瘤进行早期发现和干预的重要性。65岁的老年人，是时候考虑腹主动脉瘤筛查了~~不少老年朋友会对这一筛查有些疑问，本期，我们医院/广东省心血管病研究所高血压研究室罗淞元博士，为大家科普有关“腹主动脉瘤筛查”的一些干货知识，详见以下（文章结尾有彩蛋哦！）：Q：罗医生，什么是腹主动脉瘤呀？腹主动脉就是腹部一段的主动脉，位于腹部靠近背面的脊柱前面。腹主动脉瘤是腹主动脉呈瘤样扩张，通常这段血管直径增大50%以上或者直径大于3cm定义为动脉瘤。这种疾病常常发生在65岁以上的老年男性。
简单一点，可以将主动脉理解为一个有弹性的水管，由于局部薄弱了，像“吹气球”一样“鼓了一个包”膨胀出去了。
Q：腹主动脉瘤有什么危害呢？
腹主动脉瘤不是肿瘤，更加不是“癌”。它只是血管发生了局部扩张。它的主要危害在于，一旦动脉瘤破裂，会造成严重的大出血，抢救的成功率只有20%左右，被称为“沉默的定时炸弹”。我们需要在它破裂之前发现并治疗以预防破裂。
Q：那腹主动脉瘤有什么症状吗？
腹主动脉瘤发生和进展的过程中，通常无症状，很多时候都是偶然发现的。在出现症状的少数患者中，可以有腹部、背部和腹股沟疼痛或者腹部的搏动感。
Q：没有症状的话，那怎么才能发现呢？要早发现这种“沉默的定时炸弹”的话，目前推荐进行腹主动脉瘤的超声筛查。简而言之，就是在健康体检的时候进行腹主动脉的彩超检查。Q：那是所有人都进行腹主动脉瘤的彩超检查吗？因为65岁以前很少出现腹主动脉瘤的破裂，所以目前主张在65岁以上的老年人进行筛查。男性患腹主动脉瘤的几率是女性的6倍，且吸烟是腹主动脉瘤的一个最重要的危险因素。因此，我们推荐65岁以上的男性，特别是吸烟的男性，一生至少做一次腹主动脉超声进行腹主动脉瘤的筛查。而对于女性来说，目前认为只有吸烟的65岁以上女性需要进行腹主动脉超声筛查。Q：如果筛查出来有腹主动脉瘤应该怎么办呢？
由于腹主动脉瘤破裂的风险与血管直径相关，道理很简单，“气球”越大，越容易破裂。所以，血管直径大于5cm就要考虑进行介入或者外科手术了。这个时候应该到心血管专科进行进一步评估。
Q：如果血管还没大到5cm，有没有什么好办法吗？发现腹主动脉瘤但还没到达手术标准的时候，要注意定期复查。如果血管直径在3-4cm，每2-3年复查一次，如果血管直径超过4cm就需要每年复查了，超过了4.5cm的话，最好每3个月复查一次。Q：腹主动脉瘤有什么好的药物治疗办法吗？目前还没有针对腹主动脉瘤确切证实有效的药物，而我们对此能做的事情包括：1、控制好血压，最好控制在/80mmHg以下，心率尽可能控制在70次/分以下；2、使用他汀类降血脂的药物；
3、如果合并动脉粥样硬化，使用阿司匹林抗血小板可能是有效的。
Q：那生活上有什么需要注意的吗？低盐、低脂的清淡饮食，增加蔬菜水果的摄入，避免便秘，避免搬抬重物，这些都是需要注意的。如果出现腹痛加重、乏力、血压下降的情况，需要重视，及时就诊。彩蛋来了~~划重点！欢迎参与项目~
由于目前没有针对腹主动脉瘤有效的药物，近期我们计划开展一项针对腹主动脉瘤的药物治疗的随机对照研究，探索针对腹主动脉瘤的新治疗方案。我们拟入组年龄65岁，动脉瘤直径3.0-5.0cm还不需要手术干预的患者。有需要的可以与我们联系。
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