四季不同,病机不同,心脏瓣膜病的治法也不 [复制链接]

中医调治心脏瓣膜病，从六经来辨证，找出正气与邪气斗争的层次，然后针对这个六经的不同层次来处方用药。古有张仲景在《伤寒论》中，用“六病”与“八纲”的辨证纲领和论治准则，明示了“六病”的辨证论治规律，是否需要扶阳，则要根据病情进行分析，而当代中医调治心脏瓣膜病人也要根据季节分析病机进行辨证论治，近日，天津心悦门诊邢家富主任重点谈了一下在不同的季节里如何分析其病机，如何施用不同治法。

邢主任谈到，中医看舌摸脉，出发点即在于人体五脏六腑的阳气盛衰，也就是重视阳气的作用，但对于一年之中的不同季节，阳气在天地之间的盛衰与位置也不同，其处方用药也颇有季节规律可言。若见阳虚的心脏瓣膜病患者则必需扶阳，不扶阳则邪气不能祛除。人体是阴与阳的平衡体。治病时，或者从阳引阴，或者从阴引阳，要在恢复其阴阳平衡，在临床上以此理看病，取得了相当不错的效果。

比如我们通过大量的临床观察，发现夏季是需要用附子以扶阳的高峰期，至秋渐减，至冬有些人反而用不起来了。这就说明季节不同，人体阳气的盛衰与位置也有所不同，因此，用药也必然会跟着疾病的变化而随证变化。

邢主任解释道：春气属木，得水而生。水温即可生木。水不可过热，过热则水干而不能生木。木气不畅则一年之计不得调。木顺则弦中带根，不紧不滑，木郁于左则左升不畅而左关弦；木郁于右则横克脾土而右关弦；木陷于下则左尺必大且弦。随证治之，要注意加减方效。如果治疗心脏瓣膜病时有辨证不得其法，需常自木气调之，要之在顺左升之气。

夏气属火，得春之木气自然升发而旺。木易盛而伸展不得，则上化为相火，下陷于肾水。火当旺则顺其夏时之机，火不足则必生机不盛而长势不足。上则为虚火，左寸略大且浮；火升灼肺则右寸略大而浮。火亏于下则为虚寒，其脉必左右尺沉软无力，或细而无力，此为火虚之正局。另外，还有正虚邪恋之证，其左右尺紧而有力。治此类心脏瓣膜病当扶真阳，用药不厌温热，但有少火壮火之别，临证当随意审之。

秋气属金，当收当敛。秋气得长夏湿土之气而成其收气。金畏火，易辛凉甘味之剂以收之。金气不收，则右尺必浮大无根，且急以麦味收之。金气应秋而降。当今之世，木之左升者多旺而肺之右降者多不及。此与脾胃升降又自不同，宜细审之。中医调治心脏瓣膜病的收金之法有很多种，但当以证审之，以意和之。

冬气属水，以藏为用，冬气能把肺金收敛之气藏之于下。冬气旺则藏机盛而内蕴左升之机，土克水而水旺土弱则能反侮之。故治水病多培土为法。水含离中之阴，而内又藏真阳之机。故水病必在离坎，不能舍离而求坎。亦不可舍坎而求离。今之世多见藏意不足而左升不旺，故右尺易大易浮。此为阳气藏之不固，久则必至左尺浮大，则下一循环之升机必显不足。所以，冬季治疗心脏瓣膜病应以小火温之，甘寒收之，重着敛之。

四时之气，应时而动。医之为病，必宜审时而变，随节而化，则病可应手而医可中意。苟不知时节之变而以一法以胶柱之，则为含灵之残贼。为医者，不宜慎之乎。曾在门诊治疗一位69岁的夏老先生，心脏瓣膜返流是年检查出来的，频发室性早搏是年12月份检查出来的，一直吃西药治疗病情严重，还常感觉心脏突然跳几下，然后腿关节乏力、胃胀气、有痰口干；吃着降压药，一天之中有几次腿关节处乏力，舌淡苔腻有齿痕。经多方面分析其为湿气+阳虚。通过见证用药，坚持服用膏方蜜剂重视扶阳补阳，而且养心定悸、健脾调胃，疗效好还便利，结果，一个疗程即大效，两个疗程复查心脏瓣膜病、早搏大好，然后再随证调方三个疗程后基本逆转。

邢主任还指出：阳气是人的生命根本，有阳的气化，才能有阴的成形。不管是什么病，如果邪气入侵了人体，那么一定是肌体的阳气先虚了，所以才失去了正常的防御功能。正如《*帝内经》说的“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚”，临床上出现的不管是功能性的还是器质性的心脏瓣膜疾病，大都存在着阳气不足的病因。因此，从阳气的角度去审视大病、重病，往往会轻易地找到突破口；重视扶阳补阳去治疗大病、重病、复杂的心脏瓣膜病，往往能取得惊人的效果；当然，如能养阳气之生长化收藏，预防疾病、健康长寿也不是什么难事。

邢家富，中医主治医师。生于五世中医世家，30余年从事中医疑难杂症的一线临床实践，积累了大量临床经验，曾在全国医学期刊发表过数十篇医学论文，编写过中医学著作。荣获年度全国疑难杂症研究十大名医称号，在哈尔滨、大庆、唐山、医院担任中医科主任数十年。自年起，邢主任将研究和治疗的重点转到心脏瓣膜病、心脏增大、心力衰竭、风心病、扩心病、冠心病、早搏房颤、心动过速、心动过缓等心脏系统大病难病的中医调理和治疗上，成绩显著。

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◎注：本文内容仅为普及中医知识，不作为处方，如有需要，请咨询专业中医师；

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